普外重症胰腺炎手术治疗效果研究

摘要：目的研究探讨普外重症胰腺炎治疗效果，对其中存在的问题进行了讨论。方法对我院2008年~2013年总共收治的80例普外重症胰腺炎患者的治疗情况进行记录，并且把这些人进行分组，一组采用手术的治疗方法，一组使用非手术的治疗方法，对在整个治疗的过程当中，对这两组使用不同方法治疗的患者的治疗情况进行记录，并且对相关的信息进行统计，在患者痊愈出院后，进行回访。结果手术组一共42例患者，没有出现死亡的情况，其中有31例痊愈，２例显效，4例有效，治愈率为73.8％。38例非手术治疗的患者中，27例痊愈，4例显效，6例有效，1例死亡，治愈率为70．3％。结论对于患有普外重症胰腺炎的患者，使用手术治疗的效果较好，并且这种治疗手段不容易引起并发症。

关键词：胰腺炎；手术治疗；重症

胰腺炎的类型相对较多，重症胰腺炎是其中一种治疗难度较大的特殊类型，这种胰腺炎常常伴有多种的并发症，常常给治疗增加了难度，如果治疗不当很可能使病情出现加重的情况，更严重的甚至威胁到患者的生命健康。在重症胰腺炎病发的早期，胰酶会被激活，与此同时还会有数量较多的炎症因子释放，患者受其影响，会出现全身炎症反应，并且伴有器官功能不全的情况。随着时间的推移患者身体会产生抑炎因子，这时候患者就会处于棉衣状态，其后果就是患者身体里面的毒素移位，导致一系列感染情况的出现，严重的时候会出现患者内脏功能出现不齐的情况，很多死于这种胰腺炎的患者都是因为感染。随着医学技术的发展，重症胰腺炎这种治疗难度较大的疾病，不管是使用手术治疗，还是非手术治疗，其治疗的效果都有了明显的提高。

1资料与方法

1.1一般资料我院2008年~2013年总共收治的80例普外重症胰腺炎患者，其中男性患者43例，女性患者37例。患者35~74岁，平均年龄58岁。对这些患者进行诊断,使用的医疗设备为CT。根据我国的相关普外胰腺炎分级标准，在这些患者当中， I级47例，II级23例。

1.2方法对于手术治疗组的患者，主治医师在手术的过程中，在切开切口之后，对患者里面的胰腺坏死组织进行清除，对于胰床以及小网膜囊使用腹腔引流进行引流；如果发现在手术的过程中发现患者有胆囊结石的情况，主刀医师进行了相关的切除工作。切除的过程中，使用胆管探查，之后放入Ｔ管引流。重症急性胰腺炎是一种相对复杂的胰腺炎，在治疗的过程中，容易出现各种并发症。所以，在治疗的过程中都会使用相应的抗菌药物，进行辅助的治疗。主要使用的药物有生长抑索，通过相关的药物的辅助治疗，有效的降低了发症的出现的可能性，提高了治疗的效果。所有的手术患者当中，有7例进行了括约肌切开手术。另外的38例非手术治疗组的患者，使用的治疗方法有以下的几种：营养支持治疗、抑制胰腺分泌等；对这些治疗患者，前期主要保护患者的器官，中期减少并发症的发生，在后期通过注射胰腺组织帮助患者康复[1]。

1.3病发原因通过对本院80例患者的调查发现重症胰腺炎患者出现病变的主要诱因为：酗酒和暴饮暴食等因素所引发的。通过对多年研究资料的总结，胰腺炎中超过65%的患者都是因为胆道微小结石所引起的，这种微小结实主要是胆红素颗粒，出现这些颗粒的主要原因和肝硬化，酗酒还有人体身体机能的原因。一般而言，微小胆识的最好办法就是进行手术切除。虽然，这种疾病的患者一般都是年龄较大的老年人，但是通过研究发现，一些年轻人如果暴饮暴食，大量酗酒，会导致大量的食糜进入十二指肠，加之有酒精的作用，胆囊收缩素释放直接导致了胰液分泌也大大增强，进而引发肝胰壶腹括约肌痉挛，久而久之就会导致年轻人也患上重症胰腺炎[2]。

1.4观察指标重症胰腺炎相关的治疗效果评价指标包括以下几个：在治疗3d之后，患者的症状、体征是否缓解，如果有所缓解则认为治愈；如果患者的病症在治疗1w之后有明显的恢复，则认为治疗显效；患者出现死亡情况，就认为治疗无效。

2结果

手术组共42例患者，没有出现死亡的情况，其中有31例痊愈，２例显效，4例有效，治愈率为73.8％。38例非手术治疗的患者中，27例痊愈，4例显效，6例有效，1例死亡，治愈率为70．3％。

3讨论

重症急性胰腺炎患者在患病的整个过程当中，经常会出现肠黏膜透性增高的情况，并且会伴有肠黏膜免疫功能异常等症状，这些都很有可能导致肠道内毒素出现移位的情况，严重的时候会导致感染等情况的发生，更有甚者会导致脏器功能出现问题。基于此，普外重症胰腺炎患者在患病的后期，经常会出现肠黏膜通透性以及免疫能力下降的情况，虽然针对肠黏膜免疫功能的研究已经经历了很长的一段时间，但是其具体的机制并没有研究明白，针对肠黏膜免疫功能更深层次的研究还是极其有必要的。普外重症胰腺炎经常会导致的特征是胰腺弥漫性的出血、组织的坏死，并且发病的速度非常的快，并且病情凶险。临床医学工作者通过多年的实践发现，及时的进行手术对酶性胰液进行清除，可以有效的对胰外器官进行保护，帮助胰腺微循环恢复正常，减小了胰腺进一步的坏死的可能性。因此，对于重症急性胰腺炎患者可以优先选择手术治疗的方案[3]。

通过对我院临床资料的收集整理，通过对比可以发现对于普外重症胰腺炎的患者，相对于非手术治疗方法，使用手术治疗是一个更为有效的治疗方法，手术治疗的周期比较的短，效果也相对较好，在治疗之后，出现并发症的情况较少，适合对普外重症胰腺炎的患者进行治疗。

参考文献:

[1]赵艳江.73例急性重症胰腺炎手术与非手术治疗选择探讨[J].中国保健营养,2012,20:4321-4322.

[2]李平.急性重症胰腺炎手术治疗分析[J].中国保健营养,2013,05:1130-1131.

[3]秦静.急性胆源性胰腺炎不同治疗方法的疗效分析[D].山西医科大学,2011.