如何做好护生临床带教管理

【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0546-01

临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生理论和实践相结合、将知识转化成能力的过程，是护生走向独立工作的第一步。带教医院及老师该怎样去管理她们，使她们在短短的近一年的实习中既能学到东西又能让自己充分得到锻炼。

1 带教管理的难点问题

1.1 临床环境转换不适应，实习态度不端正从实习开始护生要从学校单纯学习理论为主的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换。护生进入临床需要与不同的病人接触，要处理好不同的人际关系，还要接受医院三班倒，上班不规律的生活方式。有的护生在临床环境转换上不处理好实习工作与生活娱乐的关系，夜班不注意休息，白班无精打采，上班有空扎堆聊天、电话聊天，不主动巡视病房，一到上夜班就找借口请假，休息时间不认真学习，科室业务学习从不参加，护理记录不认真，需要上交才马虎应付。这种护生学习不虚心、工作不努力，成了护士长眼中的“问题护生”。

1.2 组织纪律涣散部分护生在校纪律散慢，到临床也是得过且过，上班迟到，下班比老师还早，请霸王假，擅自不上班。临床实习后期，护生面临毕业考试、就业等问题，有的护生思想包袱重，精神涣散，借故请假增多，实习任务不能按计划完成。

1.3 工作主动性及吃苦奉献精神较差近5年的实习护生大多数为独生子女，她们的独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，少数护生因缺乏吃苦耐劳精神，对护士职业缺乏正确认识，往往未完成实习任务，就选择中途退学。有的护生上班抱着无所谓的态度，带教老师指派工作任务时，多流露出抵触怠慢情绪或与带教老师讨价还价。有的护生重治疗轻护理，对治疗工作争着干，对生活护理工作怕脏、怕累，总是指使护工去干，对病人的人文关怀、健康教育比较欠缺。

1.4 安全意识淡漠。护生实习中后期，掌握了一定的护理技巧，能应付日常护理工作，开始沾沾自喜，学习积极性下降，容易产生骄傲自满的情绪。加上带教教师过于放手，部分护生操作仅凭直觉，放松了三查七对。容易发生差错，甚至事故。护生的自我防护较薄弱，接触病人的体液、血液、分泌物时不戴手套，注射后处理一次性注射器时双手回针帽，导致大部分护生都有针刺伤的经历，增加了护生感染疾病的机会。

1.5 实习护生缺乏诚实的工作态度。由于实习单位的实习鉴定书各式各样，有的是单页，有的是成册。实习生鉴定需要实习小组做鉴定，所以成册的实习鉴定在传递过程实习生有机会拿到鉴定书，有的同学对自己不满意的老师评定意见擅自涂改，将“良”改“优”，有的还仿护士长签字。有的同学为了请假造假编家里人生病、回学校考试等谎言。护生不诚实的工作态度将影响以后工作的诚信度和“慎独”精神的构建。

2 如何管理好实习护生

2.1 做好岗前培训工作

对刚刚下临床的护生来说岗前培训是非常重要的一关，让她们对临床护理工作有一个初步的认识和了解。培训内容包括：正规抽吸药液、无菌技术、静脉输液、皮下注射、护士修养与礼仪规范、护士的基本素质、护理工作制度等。利用一周时间，先给她们进行示范操作，然后让她们自己动手操作，带教老师在一旁指导、手把手教，直至她们每个人都能基本掌握常用的护理技术操作，这样下科室之后，就不会觉得一切都是那么陌生，也给带教老师减少不必要的担忧。

2.2 制定详细的带教计划

带教老师的自身素质与教学质量有密切的关系，带教老师是护生走向临床工作岗位的启蒙者和指导者，其言传身教对护生有着潜移默化的作用，为此，带教医院要严格挑选带教老师，对带教老师进行理论及常用护理技术的正规化操作考核，召开带教老师会议。要求带教老师做到管思想、带作风、教知识、传技术、保质量。每个科室设总带教一名。各科室根据特点制定出具体的带教计划，遵循讲解与操作相结合，言传与身教相结合，教学与检查相结合的原则，规范施教，并运用灵活多样的教学方法，在临床带教中做到多讲解、多示教、多提问、多鼓励，充分调动护生的学习积极性，保证实习质量。在保证工作积极性的同时，强化工作制度的落实，培养严谨的工作作风，工作中放手不放眼，培养护生“以患者为中心”的思想，结合本科室的特点，不断增加学习内容，提出更高要求。各科室每月进行一次教学查房，每周进行1次大讲课，每天利用晨会时间提出问题，每一轮实习结束转科前科室要进行出科理论考核及操作考核。为保证临床带教的实效，护理部要定期召开护生座谈会、进行护生带教质量满意度调查，及时分析教与学中存在的问题，给予调整、改进，使带教老师与护生之间建立起融洽、和谐的师生关系。

2.3 加强管理保证安全 在管理上突出一个“严”字，是搞好实习带教工作的关键，也是临床实习管理的中心环节。

2.3.1 严要求 一是严明的组织纪律及严格的考勤制度，带教老师严格把关，医院定期检查和不定期的抽查，这样可较好的控制学生的请假，保证学生有足够的实习时间。二是严格规范无菌技术操作，严格落实三查七对制度，坚持放手不放眼的原则，让学生与带教老师共同参与实习科室护理、治疗抢救患者等工作。

2.3.2 严训练 我们十分重视实习护生的培训工作，在前阶段侧重对他们进行基础知识、基本技能的训练，如组织护生观看操作录像，使他们掌握标准流程，让他们在示教室多练习、多操作，后阶段注重对护理文书及专科知识的培训。

2.3.3 严考核 各科室组织严格的出科考试，转科前必须通过该科的理论及操作考核。实习结束前，由医院统一进行综合理论及操作考核，并对护生实习情况进行综合评定。

2.4 注重沟通交流，关心爱护护生

在学习上，要注意检查、督促她们，护生从学校进入医院实习，生活更丰富了，自由活动时间更多了，容易忽视理论知识的复习。针对这种情况，一方面督促她们学习，另一方面增强大家学习的自觉性、积极性、主动性。在生活上，要给予帮助，多关心她们。因故请假者必须写假条经所在学校实习带教老师及所在科室护士长同意后上交护理部，以免她们外出时间太长，发生安全问题。经常与护生交谈，掌握她们的心理动态。当前，学员大多数为独生子女，她们的独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，利用业余时间经常找她们谈心，征求她们的意见，并从多个层面了解学员的思想状况，多倾听学员的意见，加强相互之间的沟通。