孩子发热 别总是用抗菌药物

发热是小儿时期很常见的症状，每个儿童都有发热的经历。大多数家长对孩子发热存在焦虑和惧怕现象，发热时过度治疗现象十分普遍，包括过多地肌注“退热针”，甚至不合理地应用抗菌药物。其实，孩子发热原因很多，并非都是细菌感染所致。家长不要主动要求医生开抗菌药物。

孩子发热：病毒感染居多

发热是机体对各种致热原的应激反应。发热既是疾病的一个症状，又是机体抗感染机制之一，发热时机体免疫功能增强，动员全身各种抵抗力以对抗外来病原微生物。但是，发热也会增加氧耗量和丢失水分，使心率、呼吸增快，发热过高，还会导致神经系统的损害，部分孩子还有发生高热惊厥的危险。因此，孩子发热时，家长应带其去看医生，明确发热的原因为先，然后再进行治疗。

儿童发热性疾病的病因许多是病毒感染，病程多呈自限性，除及时就诊遵医嘱治疗外，精心看护和对症处理也很重要。但不少家长认为用抗菌药物就能退热，而且越贵的抗菌药物效果越好。其实，抗菌药物是一种治疗细菌、真菌和非典型微生物感染的有效药物，每种抗菌药物只能杀灭或抑制若干特定的菌种。对付病毒引起的疾病，抗菌药物是无效的，因为它并不能杀灭病毒，消灭病毒主要靠抗病毒药和人体内的免疫细胞。例如：普通感冒是一种自限性病毒感染，无并发症者在病程5～7天后体温会自行下降，这与抗菌药物使用与否并无关系。抗菌药物也不是越贵效果越好，

抗菌药物：滥用危害严重

据统计，我国有79.4%居民有自备抗菌药物的习惯。当孩子有点流涕、咳嗽时，很多家长就凭经验给孩子服用抗菌药物，甚至几种抗菌药物同服或频繁换药。如果盲目滥用抗菌药物，不但治不好病，反而会带来许多不良后果。

其一，会渐渐使细菌对抗菌药物产生耐药性，从而使抗菌药物失灵。因为抗菌药物要杀灭细菌，细菌为了生存也会进行抵抗，产生耐药性。外界环境和人体皮肤、口腔、鼻咽部和肠道内普遍存在细菌，有些细菌是不会致病的，甚至对人体有益。从抗菌药物被人类用作杀灭或抑制细菌的这一刻起，就不断产生高度耐药细菌，如耐甲氧西林金葡菌、耐万古霉素肠球菌、万古霉素耐药金葡菌、社区相关耐甲氧西林金葡菌，甚至近年发现的“超级细菌”等。

其二，引发不良反应，导致肝肾功能受损、过敏反应（休克、药物热、接触性皮炎等）、造血功能障碍（贫血、粒细胞减少、血小板减少等），甚至破坏儿童体内的正常菌群、导致二重感染，比如有的孩子在应用抗菌药物过程中发生真菌性鹅口疮。在我国，1/3 聋哑儿是由滥用抗菌药物所致，7 岁以下小儿因此而耳聋者达30 万。喹诺酮类药物对孩子长骨软骨发育有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制和婴儿灰色综合征。

遵守医嘱：合理使用抗菌药物

合理使用抗菌药物的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性。如果医生诊断孩子有使用抗菌药物的指征，此时，家长应该掌握如下原则：口服优先，能肌内注射有效者则不必静脉输注。家长不要自行去药店购买抗菌药物，或将成人使用的抗菌药物掰开给孩子吃。抗菌药物是处方药，一定要遵医嘱使用。一旦使用抗菌药物，必须足量，这样才能保证药效，减少耐药菌产生机会。国内普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题，青霉素类、头孢菌素类必须每6 ～ 8 小时使用1 次，而不是目前多见的1 天1 次。

此外，抗菌药物疗程取决于致病菌种类、感染部位、严重程度、有无合并症、机体反应性等。例如，小儿肺炎使用抗菌药物，一般用至热退、全身症状明显改善和呼吸道症状改善后5 ～7 天，不应无原则地延长疗程。因为无限期延长，将可能增加抗菌药物的不良反应和细菌对其的适应性耐药。

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