低血糖昏迷,怎么办?

急诊室的故事

傍晚时分，急诊室里来了一位中年女性，由家人搀扶着，看上去很虚弱。“医生，我很难受，心慌、头晕得厉害，还一直出汗。”病人有气无力地说，“我有糖尿病，一个月前诊断出来的。为了控制血糖，我一直吃得比较少……”说着说着，便晕了过去。“快测血糖！”值班医生一边嘱咐护士抽血，一边把病人扶到诊察床上。不一会儿，血糖报告出来，仅2.5毫摩/升，严重低血糖！经静脉输入葡萄糖后，病人才慢慢清醒过来。

医生点评：这是典型的低血糖反应。一般地说，若没有糖尿病，低血糖症的诊断标准为血糖低于2.8毫摩/升；而正在接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖水平低于3.9毫摩/升，就属于低血糖范畴。

低血糖的表现有哪些？

低血糖的临床表现与血糖水平及血糖的下降速度有关，主要有以下两方面的表现：

1. 交感神经兴奋，如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等；

2. 中枢神经症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。

值得注意的是，老年人发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，机体对低血糖的反馈调节能力较弱，更容易发生严重低血糖。部分糖尿病患者还容易发生夜间低血糖，但往往难以及时发现和处理。有些糖尿病患者在屡次发生低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

低血糖分几类？

1. 严重低血糖：需要旁人帮助，除心悸、出汗、饥饿感等典型低血糖症状外，常有意识障碍。低血糖纠正后，症状可明显改善或消失。

2. 症状性低血糖：有典型的低血糖症状，但意识清楚。

3. 无症状性低血糖：常发生于糖尿病患者中，尽管血糖已低于3.9毫摩/升，但无低血糖症状。

低血糖，怎应对？

当发生疑似低血糖反应时，需及时补充葡萄糖或含糖食物，如糖果、饼干、果汁等。正在服用降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者身边应常备碳水化合物类食品，以便及时食用。需要提醒的是，由于空腹饮酒容易诱发低血糖，故应避免酗酒和空腹饮酒。