微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血临床研究

【摘要】 目的：研究采取微创颅内血肿清除术方案对高血压性脑出血进行治疗的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的80例高血压性脑出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。其中观察组临床上应用微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采用保守治疗法进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组显效10例，有效12例，无效10例，死亡8例，总有效率为55.0%。观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 微创颅内血肿清除术； 高血压性脑出血

中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0135-02

高血压性脑出血的发病率很高，其危害严重，症状过于严重时可以直接产生残疾或者死亡情况。近几年随着医疗技术不断发展，此病治疗方法层出不穷，而微创颅内血肿清除术属于其中的一种，其对患者的伤害非常小并且还可以获得可观的预后效果[1]。笔者所在医院使用微创颅内血肿清除术治疗40例高血压性脑出血患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的80例高血压性脑出血患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。其中观察组男30例，女10例；年龄49～80岁；按照血肿位置划分：基底节区20例，脑叶5例，小脑2例，丘脑1例，破入脑室10例，脑室铸型2例；血肿量50～90 ml。对照组男25例，女15例；年龄50～79岁；按照血肿位置划分：基底节区15例，脑叶5例，小脑2例，丘脑7例，破入脑室9例，脑室铸型2例；血肿量49～89 ml。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采取微创颅内血肿清除术治疗。医生根据血肿具体情况选择穿刺点，在患者的头皮中明显地将穿刺点标注出来，消毒病灶、铺巾以及局部麻醉，在颅内血肿穿刺针提供的帮助下，使用钻头将头皮与颅骨钻透后，拔出钻头，插入塑料针，以缓慢的速度令其进入到血肿内部，并且选择侧孔位置安放接引流管，处在负压下状态下对血肿开展抽吸，结束后再将血肿粉碎器插入并冲洗。对照组采用保守治疗方法进行治疗。医生按照患者实际情况，给予脱水降颅压、对症以及避免并发症等治疗。给出血位置开展降压以及控制出血治疗，待症状好转后采取合适药物治疗。

1.3 疗效评价标准

根据神经功能损坏评分标准对临床效果进行评价。显效：分数范围在60～90分，病残度为0级；有效：分数范围在30～50分，病残度范围在3级内；无效：患者病情出现恶化或者死亡现象[2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

治疗后，观察组显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组显效10例，有效12例，无效10例，死亡8例，总有效率为55.0%；观察组总有效率优于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

在内科中，高血压性脑出血属于一种发病率极高的疾病，其能够造成患者的意识受到阻碍，情况过于严重时导致昏迷。一直以来，对高血压性脑出血的治疗目的在于拯救生命，一般内科保守治疗效果不明显时给予手术治疗，但受到人为因素影响，患者病情难以得到有效控制，存活率低，临床治疗效果差。但是随着医疗水平不断提高，当前大部分医院均采取微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血进行治疗，不仅临床疗效令人满意，快速清除血肿，并且还可以对患者的预后情况起到改善的作用。

本研究选取80例高血压性脑出血患者分别使用微创颅内血肿清除术以及保守法进行治疗，结果显示采取微创颅内血肿清除术组的总有效明显高于保守治疗法组，且无患者死亡，但保守组却有8例患者死亡。由此可知，临床使用微创血肿清除术对高血压脑出血患者进行治疗，具备非常多的优点，并且可取的令人满意的临床疗效。本研究中，观察组显效10例，有效28例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组有效12例，显效10例，无效10例，死亡8例，总有效率为55.0%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P

临床实践证明，血肿越早清除危险性越低，并且还能够防止或者缓解血肿附近脑组织产生继发性破坏现象。给使用内科保守法治疗但情况得不到控制患者采取微创术快速将血肿清除，可以有效地减轻血肿附近的脑组织出现受压以及破坏情况，同时还能够致使其病理性破坏得到合理的控制。经手术将血肿完全清除后，可以在最大的程度上减少血肿吸收时间，进而促进患者的康复时间。本研究发现，出现脑出血症状的患者一般在半个小时内，其内部就会产生血肿，同时出血现象会自动停止。如果出血情况属于急性脑出血，发病4～5 h中，神经元破坏以及代谢障碍情况不严重；6～8 h后优于血肿影响，出血附近的脑组织受到极大的损坏，从而致使血肿附近没有问题的脑组织出现海绵变性或者坏死现象，进一步造成继发出血以及脑水肿等，2 d内上述情况显著变重。故出现脑出血1 d内及时清除血肿，能够对神经功能起到保护的作用，进而降低患者的死亡率。

综上所述，采取微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者进行治疗优势很多，不仅可以增加患者的存活率，并且其留下的创伤非常小，属于治疗高血压性脑出血最佳方法之一，值得各大医院推广使用。

参考文献

[1]程卫东.微创清除术治疗高血压脑出血40例临床观察[J].中国现代医生，2010，10（48）：155-157.

[2]刘书峰.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血30例临床观察[J].中外医学研究，2011，9（16）：53-54.

[3]刘珊珊.颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察[J].中国创新医学，2013，10（13）：48-49.

[4]李莉.微创颅内血肿清除术在老年患者中的应用[J].中外医学研究，2013，11（15）：37-38.

（收稿日期：2014-01-09） （编辑：韩珊珊）