家庭医生服务对空巢老人高血压管理的效果分析

摘要：目的 观察分析家庭医生服务在空巢老人高血压管理中的效果。方法 选取高血压空巢老人患者96例，随机分为对照组（47例）和治疗组（49例），对照组给予高血压社区常规管理，治疗组实行家庭医生服务健康管理。观察2年后两组患者的高血压知晓率、治疗率、和控制率。结果 治疗组高血压知晓率、治疗率、控制率均较对照组高（P

关键词：高血压管理；空巢老人；家庭医生服务

Abstract：Objective To analyze the effect of family doctor service on community"empty-nest"elderly hypertension management.Methods 96"Empty-nest"elderly hypertension patients were selected and randomly divided into control group（47 cases）and treatment group（49 cases）.Control group were serviced by conventional community hypertension management.Treatment group were given family doctor service.Self-awareness，treatment and control rates of hypertension were observed after 2 years.Results Self-awareness，treatment and control rates of hypertension in the treatment group were obvious high than the control group（P

Key words：Hypertension management；Empty-nest elderly；Family doctor service

高血压已经成为我国最常见的慢性病，患病率呈增长态势，但高血压知晓率、治疗率和控制率均低[1]。空巢老人是指无子女或虽有子女，但子女不在身边，老人独自居住。我国已进入老龄化社会，空巢老人人数大幅攀升[2]。空巢老人的慢性病发病率比较高，而高血压位居其首[3]。家庭医生服务是一项新试行的慢性病防治的社区公共卫生服务，在一些试行家庭医生服务的社区，高血压控制率已达60%以上[4]。我们自2013年11月～2015年10月，实行家庭医生服务的空巢老人高血压患者49例，现将家庭医生服务管理后的高血压知晓率、治疗率、控制率情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按《中国高血压防治指南（2010年修订版）》选择深圳市福田区第二人民医院I岭社康卫生服务中心管理的高血压空巢老人患者96例，所有入选病例随机分为两组。对照组47例，男27例，女20例，年龄60～78岁，平均（71.7±5.9）岁。治疗组49例，男29例，女20例，年龄60～79岁，平均（71.3±6.1）岁。两组在性别、年龄以及疾病种类方面无统计学性差异。

1.2方法 所有患者按照《中国高血压防治指南》给予治疗。对照组患者采用高血压社区常规管理。治疗组患者实行家庭医生制管理，为患者提供个性化健康服务；对行动不便的患者，家庭医生提供上门诊治等服务。

1.3观察指标 家庭医生服务开始前、进行2年后两组患者高血压知晓率、治疗率、控制率。

1.4统计学处理 两组率的比较采用χ2检验，检验水平：α=0.05。

2 结果

研究开始时，两组高血压知晓率、治疗率、控制率相当，无统计学差异。研究2年后，对照组的高血压知晓率、治疗率、控制率的变化无统计学差异；治疗组的高血压知晓率、治疗率、控制率均有显著性增高，均具有统计学差异。见表1。

3 讨论

随着社会发展，高血压已经成为我国最常见的慢性病，其心脑肾并发症致残、致死率高。我国人群高血压患病率呈增长态势，全国高血压患者已过亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较分别低于50%、40%和10%[1]。

我国已进入老龄化社会，人口普查结果显示，65岁以上老年人口的家庭2878.20万户，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%[2]，而高血压是空巢老人最常见的慢性病[3]。有些空巢老年人因行动不方便，不能及时到医疗机构咨询与诊治；长期的治疗会加重家庭经济负担。

家庭医生服务是以家庭医生为责任主体、社区健康服务中心为技术依托、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的新型医疗保健服务模式，正在部分地区试行。已有研究显示家庭医生服务提高了社区居民的高血压知晓率、服药依从性[4，5]。但对空巢老人这个特殊群体的高血压防控效果，目前的研究还很少。

本研究实行家庭医生服务的空巢老人，在高血压的知晓率、治疗率、以及控制率显著高于对照组。原因分析为家庭医生采用为签约患者：①举办健康讲座、建立健康档案；②互留联系电话，固定面对面随访；③制订个体化饮食、运动处方，监督患者按时服药；④为患者预约门诊，优先提供必要的辅助检查；⑤对行动不便的患者，提供上门服务，⑥血压控制不良时，联系专家会诊，通过双向转诊通道协助患者到上级医院继续治疗。家庭医生通过多种方式，为签约的空巢老人提供更为细致的咨询、检查、治疗，实现对空巢老人高血压的有效控制。

因此，我们认为家庭医生服务在空巢老人的高血压防控方面有着明显的优势。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：5.

[2]国务院人口普查办公室，国家统计局人口和社会科技统计司.中国2000年人口普查资料[M].北京：中国统计出版社，2000：1.

[3]邬沧萍.提高对空巢老人生活质量的科学认识[J].人口研究，2002.26（5）：1.

[4]张学标，王启，周立志.社区家庭医生服务团队对高血压患者健康教育方法和效果分析[J].社区医学杂志，2011，07（7）：62-63.

[5]罗明，袁春梅，蒋彦.家庭医生服务对社区居民中高血压患者健康影响因素作用的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（11）：1595-1596.