盐与高血压:两个无声的杀手(二)

低盐饮食对高血压患者非常重要

高盐饮食可以使血压升高,并且使降压药物疗效减低。多食盐的害处不仅是增高血压,使患者对降压药的敏感性降低,而且因为增高血压、增加血容量和增加血管阻力,使心脏负荷增加,可以诱发和加重心力衰竭,而心力衰竭是高血压病患者主要的死亡原因。

因此,低盐饮食是高血压病十分重要的基础治疗,如果不注意,就要白花许多医药费,如远道求医、服药无效等。而且由于高血压长期得不到很好的控制,就会发生动脉粥样硬化及心、脑、肾等重要器官的许多并发症,如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑溢血、慢性肾衰、尿毒症等,从而使患者丧失了生活的质量、工作的能力,甚至缩短寿命、丧失生命,给家庭、亲属和社会、国家都带来极大的精神压力和经济负担。

补钾是防治高血压的重要措施

钾可以缓冲钠盐升高血压的作用,并且抑制血管平滑肌增生,对脑血管有独立的保护作用。人群研究发现,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,增加钾的摄入则能够降低血压水平。动物实验研究还提示,限钠补钾对心脏和肾脏都有益处。在人群干预研究中,每天补钾4.5 g,高血压患者的收缩压和舒张压分别下降了4.4 mm Hg和2.5 mm Hg,血压正常者收缩压和舒张压分别降低1.8 mm Hg和1 mm Hg。钠摄入过多和缺钾,钠钾之间的相互作用是影响高血压和相关心血管病发病的重要环境因素。

我国人群的饮食结构特点是钠摄入过多,但是钾摄入很少。2002年全国居民营养与健康状况调查得到,城市和农村居民每天摄入钾分别是1.89 g和1.86 g,而世界卫生组织推荐的每日用量是4.7 g。这是我国高血压患病率高的又一原因。补钾不仅能降血压,还可以减少降压药用量。尤其对摄钾低的人群(如我国北方居民)可能更有效。限制钠盐摄入和增加钾在防治高血压和预防脑卒中等心血管病方面有重要意义。

限钠补钾的措施

首先要进行全民健康教育,提高民众对盐与高血压、脑卒中关系的认识,大家要从观念上改变长期养成的嗜盐生活习惯。

首先,应注意烹饪时少放盐,控制烹调时和餐桌上的用盐量。三口之家每月用盐≤250 g,也就是全家每天总共用盐1小汤勺(约8 g)。可以采用醋、芝麻酱、咖喱、料酒、香料来调味,加蒜、姜、葱、胡椒等提味。

还要当心那些“藏起来”的盐,尽量少吃或不吃,如果吃了一些,就相应减少烹调用盐,这样才能避免摄盐过多。这类食品主要包括:①调味品:味精、酱油、番茄酱、甜面酱、黄酱、辣酱、腐乳等。②腌制品:咸菜、酱菜、咸蛋等。③熟肉制品:香肠、午餐肉、酱牛肉、火腿、烧鸡、鱼干等。④方便食品:方便面调料、速冻食品、罐头食品等。⑤零食:甜点、冰激凌、饮料、话梅、果脯、肉干等。它们虽然以甜味为主,里面也同时含有很多盐。

补钾可多吃含钾多的食物,尤其是新鲜蔬菜和水果。绿叶菜如菠菜、苋菜、雪里红、油菜等含钾较多;豆类含钾也丰富,如黄豆、毛豆、豌豆;水果有苹果、橘子、香蕉、葡萄等;菌类如蘑菇、紫菜、海带、木耳、香菇等;山药、马铃薯等也是钾的重要来源。建议还可以选择食用含钠低钾高的“低钠盐”,能达到限盐补钾的双重作用。

高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病,由于高血压是与生活方式相关性疾病,在众多的不良生活方式中与高血压最相关的是高盐饮食,两者之间相互关联。如体内钠过多,可使全身处于交感神经兴奋的应激状态,而不良的高钠低钾饮食习惯使体内含钾量下降,低钾又可抑制胰岛素的分泌,增加胰岛素抵抗状态,体内各种代谢异常最终引起心脑血管事件发生。高盐不但能升压,更重要的是具有与降压无关的直接损害心、脑、肾、血管的作用。因此,高血压和高盐饮食是威胁人类健康的两个互为关联的无声杀手。

减少盐摄入应限制的食品

少吃盐对某些人的血压降低有帮助,进而使他们患心脏病的可能性变小。我们的膳食中离不开钠,但大多数人都吃了超过身体需要的钠。人们摄入的钠大部分来自盐,这些盐是由我们自己加到我们的食物中,或者由食品公司加到了他们生产的食品中,然后成为我们餐桌上的食物。这里提醒人们要有选择地使用这些食品,避免摄入过多的盐。

少食腌制的食品,如酱、酱菜、咸肉等。

少食含钠量高的食物,如添加了亚硝酸盐的火腿肠、加入了小苏打的面食和糕点等。

少食咸味浓的快餐,比如汉堡包、油炸土豆等。

少食用面包屑包裹、油炸、熏制、罐装、盐浸的鱼。

少食咸肉、熏肉、咸牛肉、午餐肉、香肠、热狗。

选择未加盐的新鲜、冷冻、罐装食品。

选择无盐的坚果、干豆类(豌豆、小扁豆等)。

选择无盐、脱脂肉汤。

选择低钠奶酪。

注意含盐饮料。

注意含钠调味品:番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。

我国人群高血压患病率呈增长态势,2002年成人高血压患病率为18.8%,比1991年增长31%。估计目前全国有高血压患者2亿,每10个成人至少有2人是高血压。部分北方地区成人高血压患病率达30%,即每10个成人有3人是高血压。

高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素,由于我国人群,特别在农村地区高血压“三高、三低”现象明显,故心脑血管病发病及死亡率居高不下。估计每年新发脑卒中200万人,新发心肌梗死50万人。脑卒中现患700万人,心力衰竭现患400多万人,心肌梗死现患200万人。每年心脑血管病死亡300万人,其中一半与高血压有关。1991年全国高血压抽样调查结果显示,>15岁人群城市患病率为16.3%,农村人群为11.1%,城市明显高于农村;2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示城市患病率为18.8%,农村为18.6%。10年来城乡高血压患病率均有升高,而农村增长更为迅速,高血压患病率已接近城市水平。而农村人口基数大,有8亿农民,也就意味着有接近1/5的农村人口有高血压。并且大量循证医学证据表明收缩压每升高10 mm Hg,舒张压每升高5 mm Hg,脑卒中发病危险增加40%～50%。分析显示近80%的脑卒中与高血压有关。

同样有流行病学调查显示,北方人平均每日食盐量在15～18 g,高血压患病率10%;南方人平均每日食盐量12～13 g,患病率5%～7%。我国高血压的患病率呈现北高南低的趋势。有高血压家族史者和老年人的血压水平更容易随着摄盐量增加而升高。