安全文化在精神科护理工作中的应用

摘 要 评价护理工作质量，针对精神科护理工作的特殊性及精神病患者的特殊性分析其安全隐患，制定相应的防范措施，明确安全文化在实际护理工作中的重要性，降低减免差错事故的发生。

关键词 安全 精神科护理 护理风险 防范措施

护理工作是一项风险大、责任重、要求高的助人专业,特别是在患者无自控能力、具有危险行为的精神患者科室，更需要护理人员连续不断地细致观察患者的异常举动，及时发现各种不安全因素，并对其进行有效的控制，使危害程度降至最低点。在当前护理工作中需要建立安全第一、预防为主的科学管理的观点。本院精神科护理工作经过1年分析、评价、研讨，并加以实践，既提高了工作效率，又降低了安全隐患。

资料与方法

一般资料：精神科护士87名，其中男16名，女71名；年龄22～45岁，平均34.00±1.5岁；工作年限1～25年，平均11.00±2.00年；学历，中专20名，大专及以上67名。

方法：2009年6月～2010年6月期间对精神科护理人员安全教育培训后，经过多次考核，使用问卷调查法对护士进行差错归因分析，结合本院实际情况，自行设计“精神科护理人员在安全护理中的认知度”表格。表格列出20项护理工作主要风险，在常见原因中每项分为“是”“可能”“不可能”3级评分标准，分值各为3分、2分、1分。总分为20～60分，得分越高，对护理工作中可能出现的风险意识越高，自身防范越强。共发放有效问卷87份，回收87份，有效回收率为100%。

结 果

精神科护理人员在对精神病患者的护理工作中出现的主要风险及常见原因，排在前10位的结果见表1。

讨 论

从调查结果显示，精神科护理工作中发生的差错事故，以工作繁忙、受他人打扰、精神患者的特殊性等客观原因占一定的比例，但主观上仍是执行制度不严格、工作怠慢、缺乏积极的工作热情造成的。归因理论推崇自我努力，我们要求护理人员从自身认知的主观方面寻找怎样才能更好地从事安全护理。高风险排在前3位的是执行制度马虎、工作繁忙，工作缺乏责任心和工作时精神不集中。它们是存在精神科的首要安全隐患因素。

管理对策及干预：精神科护理工作内容多，各项规章制度的严格执行。需要将安全管理放在首位，保障护理工作安全，抓关键环节可起到事半功倍的效果。根据精神病患者的特殊性，妥善保管患者所持有的全部危险物品，以防患者自伤或伤及他人，病室巡视制度不可有丝毫松懈。医院对专业技术能力和实践程度要求不断提高，需要护理人员具有严谨的工作态度和扎实的基础护理能力。这种能力包括自我发展与持续学习提升的能力、护理评估能力、护理计划能力、对患者出现护理问题的判断并计划和实施可行性的能力。因此，护士要清醒地意识到医疗服务工作的艰辛，它需要信心和耐心的双重理性认识，才能处理好工作中出现的各种危及安全的现象，提高自我应对能力。

随着社会的发展，医疗事业也在快速发展，“以患者为中心”整体护理的推进，致使许多医院出现了护士短缺现象。医疗单位从满足临床需求的角度出发，招聘一定数量的聘用制护士，相对缓解了临床护士短缺的状况，不失为一种实用的方法。为了提高护士责任心，采取针对性的对策，如定期进行职业道德教育讲座，用真实事例庞征博引，经常在现实中给予关注和督促，纠正不规范的行为，提升并保证护理质量。

护理工作者首先是社会中的人，社会、家庭中发生的种种事件引起的不良情绪，要在接班前调节至最佳状态，避免不能集中精力工作。精神患者的表现与心理活动不一定是一致的，如对医务人员的敌视不信任以致攻击、伺机逃跑、隐藏药物、说谎、自残等。护理人员思想上要高度重视，防止麻痹大意，提高对患者和自身安全的防范意识。

鉴于精神病患者的善变行为，护士更不能把自己定位于“单纯的执行者或操作者”，应根据精神科室的专业特点，系统制订加强观察、分析、判断等能力的计划，确保病区人员安全。精神科安全护理管理为护理工作创造有序的工作条件，达到最终实现无护理差错发生的目标。

参考文献

1 李小妹.护理学导论［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2001:103-121.

2 雷鹤.强化护理法制建设,提高护理管理质量［J］.护理管理杂志,2004,4（1）:38.

3 石蓉华.现代社会心理学［M］.第2版.上海:华东师范大学出版社,1993:234-243.

4 Bartlett H,Simonite V,Westcott E,et al.A comparison of the nursing competence of graduates and diplomats from Lck nursing prograrns［J］.Journal of clinical Nursing,2000,19:68-73.

5 张闽元.医疗机构实行聘用制后,护理队伍管理中出现的问题与对策［J］.中国护理管理,2006,6（6）:12-13.

表1 精神科护理工作主要风险及常见原因