中药治疗中风治验二则

[中图分类号]R287

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0134-01

中风偏瘫是临床上较为常见的疾病,多发于老年患者,属于现代医学“脑溢血”“脑血栓”等范畴。祖国医学《素问玉机真脏论篇》云:“忽忽眩冒而巅疾也”。指出中风的病变部位主要在头部,《素问、生气通天论篇》说“阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥”。其发病机理主要是肝阳上亢,瘀血痰浊阻滞于脑络有关。笔者近30年来治疗中风数百例,取得了一定的效果。现举例两例仅供同道参考。

1肝肾阴虚、风阳上扰

涂某男69岁,患者于2006年4有21日入院,自述近半年来经常头痛,头晕耳鸣目眩。于2006年4月21日清晨起床时突然站立行走不稳,身体往右侧偏倒,语言蹇涩,口苦口干,急来我院就治。入院后经CT检查提示为:右侧基底节区梗塞。检查患者神志清楚,精神疲乏,口眼歪斜,右侧上肢不能上抬,右手不能握物。右下肢膝关节不能弯曲及行走。血压160/90mmHg。舌质紫暗,苔黄,脉弦滑有力。证属肝肾阴虚,风阳内动,挟痰走窜经络。用镇肝熄风汤加减,处方:牛膝30g,代赭石30g(先煎),生龙牡各30g(先煎),白芍12g,川楝10g,玄参20g,龟板10g(先煎),蜈蚣2条,地龙10g,3剂水煎服一日一剂。

4月23日,头痛、头晕目眩大有减轻,偏废的右侧上下肢可轻微活动。无口苦,口干。口眼歪斜已不明显。血压140/80mmHg,舌淡紫,苔薄白,脉沉细。气虚不足,血行不畅以益气活血,通络健筋,上方加用黄芪30g,党参15g,丹参15g,四剂。

4月27日,患者右侧上下肢活动自如,生活可自理,面部口眼歪斜基本消失,语言清楚流利,住院仅一周,偏瘫已愈,病人出院。给予女贞子15g,生熟地各10g,首乌15g,杜仲10g,鸡血藤15g,莶草15g,党参15g,枸杞12g,滋补肝肾,以固根本。随访两年未见复发。

2痰热风阳上扰

郑某女,67岁:患者于2006年2月18日,因“脑溢血”在我院住院,入院时昏迷不醒,神志不清,血压,220/140mmHg,经西医降压,降低颅内压,镇静及对症治疗等措施治疗五天后患者病情稳定。血压160/90mmHg。出现神志恍惚语言蹇涩,鼻唇沟变浅,舌体歪斜,左侧半身不遂,眩晕纳呆,吐白色稠痰,舌质红苔黄厚腻,脉弦滑。证属痰浊挟肝阳上扰清空,脉络被阻,给予祛痰化浊,平肝潜阳,活血通络。用温胆汤加减,处方:半夏10g,胆南星8g,天竺黄10g,菖蒲10g,陈皮10g,珍珠母30g,郁金10g,茯芩12g,远志10g,石决明30g,地龙15g,川芎6g,3付。

2月21日:服药后,血压130/86mmHg。神志清楚,语言蹇涩,左侧上肢可自由活动,下肢可借助拐杖行走,但仍觉患肢无力。舌质红苔厚腻,脉濡。上方加苍术10g,杏仁10g,3付。

2月24日:血压130/80mmHg,神志清楚,语言欠流利,左侧肢体活动自如,但仍感无力。风阳已平,但仍痰浊阻络,投以益气化瘀通络,上方去石决明,珍珠母,天竺黄,远志,加黄芪30g,枳实6g,勾藤12g,白蒺藜12g,5付。

2月29日:患者已能自由活动,生活可自理,左侧肢体已渐有力。血压130/80mmHg。舌淡苔白,脉濡,病人出院,仍以温胆汤加黄芪30g,地龙12g,丹参15g,赤芍12g,以善其后。随访两年来未见复发。