浅谈静脉输液的穿刺技巧

摘要：静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，为了能让病人得到及时的治疗，减轻痛苦。现将多年静脉输液时的穿刺技巧经验总结给大家。

关键词：静脉输液 穿刺 技巧

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0277-02

静脉输液是临床上治疗疾病与补充液体最常用、最重要的基础护理操作，也是医院治疗抢救急危重患者的一个重要方法[1]。其是临床上用于治疗的一个主要途径，也是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了能让病人得到及时的治疗，减轻病人痛苦，提高穿刺成功率，保证输液质量，这就需要掌握一些基本技巧。现总结如下：

1 选择血管

选择血管的正确与否是能否“一针见血”的重要因素，我们通常都会选择柔软，粗直，弹性好的血管，可临床上常可遇到很多老年体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少，血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败，所以在穿刺前一定要仔细查看血管特点，看清血管走向，摸清深浅，而且在进针时宁浅勿深，对于短期输液的患者可选择有弹性，粗直的血管，以在光洁，无疤痕的皮肤处进针为宜，选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强，尽量选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗，在抢救时则需争分夺秒，应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。

2 输液器的选择

一般是根据年龄来选择。结合相关报道[2]并结合临床经验，婴幼儿，老人选择5号-5号半的输液器。其他年龄段的选择6-7号的输液器。有时可根据病人的情况来选择。

3 血管的固定

3.1 扎止血带法；对于能主动配合握拳的病人用一根止血带；对于不能主动握拳配合，儿童或成人中因消瘦，血管不固定，不充盈，肌张力低下，衰竭及无力握拳者，可扎两根止血带：一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2-5指的第一节指节处（手掌），一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1-5柘骨小头处（足部）。对于明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带上下相距15cm，捆扎肢体1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

3.2 除了扎止血带外，在穿刺时还要用左手拉紧皮肤固定血管，笔者认为拉皮肤方向是非常重要的。对于血管表浅，粗直，柔软，弹性好的血管，用左手把进针处的皮肤往下拉紧来固定血管；对于皮肤比较松弛，皮下脂肪少，易滑动的血管，除了拉紧下面的皮肤，还需拉紧穿刺部位上面的皮肤才能固定血管，有利于穿刺；对于小儿头皮静脉穿刺，无力握拳，体弱多病的病人，需拉紧穿刺部位周围的皮肤，才能固定好血管，有利于穿刺成功。

4 进针角度的选择

4.1 对血管粗而明显易固定者，以30度角从正面或旁侧进针。

4.2 对皮下脂肪少静脉易滑动者，以40度角从血管右侧快速进入皮下再刺入血管易成功。

4.3 对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，以25度角针头从正面快速进入皮下然后挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。

4.4 对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针。

4.5 对头皮静脉穿刺以5度角直刺，进皮后沿血管缓慢下潜，见回血后前进少许即可。

5 在静脉输液穿刺过程中需要注意以下几点

5.1 严格执行无菌操作规程，防止感染[3]。

5.2 需长期静脉给药者，为了保护血管，应有次序地先下后上，由远端到进端地选择血管，进行穿刺。

5.3 对血管刺激较大的药物，在穿刺成功后，可将针柄旋转180°到左侧再固定，这样可避免针尖与血管壁接触，减少药物对血管壁的刺激而引起疼痛。

5.4 输液完后，需拔针时，先把沾贴的输液贴撕松，拔针和按压同步进行，这样才能减少病人疼痛和止血。

5.5 在穿刺过程中，要保持良好的心理素质和自信的心理，这样才能保证穿刺的成功。

总之，在静脉输液过程中，我们护理人员不仅要掌握熟练的穿刺技术，在临床工作中还要不断总结经验，灵活应用，并且保持良好的心态，愉快的工作，尽职尽责，好展现我们最优质的服务。

参考文献

[1] 孙梅.成人静脉穿刺成功因素探讨[J].中国误诊学杂志.2011.11（11）：2622-2623

[2] 余意，王颖霞.浅谈老年心血管病患者静脉输液血管的穿刺技巧[J].医学信息（上旬刊）.2010.23（11）：4030-4032

[3] 薛晓峰.逆行静脉穿刺在输液中的应用[J].实用医技杂志.2010.17（01）：93