传染科护理人员职业风险与防护

【摘　要】 　特殊的环境、特殊的职业造成感染科护理人员被感染和损害的高度风险，而护理工作的性质又决定了护士必需面对工作生活和学习的重重压力。因此，通过制订相关的防护措施可使感染科护理人员在工作中更好地加强自身防护，将各种危害降至最低，最大限度地保障身体健康。创造一个有利于心理健康的良好职业工作环境，使感染科护理人员充分发挥自身的潜力，有效地提高护理工作质量。

【关键词】 　传染科；护理；防护；压力

传染病病房的护理人员护理对象均为据哟传染习惯的病人， 护理过程中接触病人的排泄物，接触血液、体液的机会多，职业暴露的几率比普通病房高。尤其在不明原因传染病暴发流行期间，传染科护理人员是高危易感人群之一，此外在面临着职业暴露危险的同时还要承受来自家庭、社会的双重压力。

1　造成感染科护理人员职业风险的常见因素

1.1　职业暴露

由于感染科传染病种类繁多，传播途径多样，感染科护理人员长期处于特殊的工作环境中，每天不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物。锐器损伤是护理人员在诊疗操作过程中造成的足以使受害者皮肤深部出血的意外伤害，是护理人员最常见的一种职业性损害。最常见的是注射器针刺伤，其次为刀片割伤等。近年来国内外学者对护理人员锐器损伤的研究表明，由于锐器损伤所造成的职业暴露而引起的血源性的感染趋势在日益加重。在血源性传播的疾病中威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等，呼吸道传播疾病中结核病的感染率较高，近几年如SARS、禽流感等重大传染病的蔓延，更是增加了感染科人员的风险与压力。据美国CDC（疾病预防控制中心）估计，健康的医务人员患传染病的原因80%～90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。

1.2　职业损害

由于感染科疾病的特殊性，要求对所有物品都要经过严格的消毒，很多的化学消毒剂都会对人体造成伤害。如以前常用的甲醛，它与一定量的高锰酸钾配制用于熏蒸消毒，不但对呼吸道、眼睛有很大的刺激性，还会引起女性的月经紊乱、妊娠综合征等；过氧乙酸有很强的腐蚀性，皮肤一旦接触未经稀释的过氧乙酸，会引起灼伤、腐烂，此外还可引发头痛、哮喘等；我们医院使用润兴特种消毒液尽量减少对护理人员的损害。紫外线有一定的消毒杀菌作用，但过量的照射会使皮肤色素沉着，甚至引起皮肤癌，也会对眼睛造成伤害，引起畏光流泪，照射过程中产生的臭氧会使人产生恶心呕吐。传染科护士夜班频繁，护士经常在人造光线下工作，医学研究发现人们长期生活或工作在逾量、不协调的光辐射下会问出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。

1.3　感染科的特殊性

1.3.1　特殊的环境

感染科大多位于医院的偏僻角落，为封闭或半封闭式结构，工作环境压抑，还经常受到医院同事的嫌弃、家人朋友的误解和患者的不理解抵触情绪，这使得感染科护理人员的心理压力增加。

1.3.2　疾病的季节性

很多感染性疾病都有一定的季节性。如甲肝、麻疹、水痘、流腮多发生于冬春季，伤寒、霍乱、菌痢多发生于夏秋季。由于感染科疾病相对单纯，所以配备的护理人员无论从数量和体力上都要稍逊于医院内其他科室，所以当感染性疾病的季节来临，护理人员的体力压力就暴露出来了。

1.4　社会心理压力的危害

随着社会的不断进步，各种制度的改革，人们对从事护理工作的人员提出了更高的要求，护理人员必须不断接受更高层次的职业继续教育，丰富自己的专业知识，以适应这种社会的需要，这就产生了学习压力。社会心理因素使护士护士的工作疲惫感明显增加。传染科是一个传染病集中、病情多变的危险场所，频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力，加上还承担着抚养后代和管理家务的重担，容易造成护士身心疲劳，极易造成职业危害。

护士职责和任务是使患者恢复健康，如今患者维权意识提高，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节过程中，有时即使是极为简单的护理活动，也有风险。如果工作中出现差错，会给护士带来河大的心理压力，而医疗事故处理条例的规定及社会舆论对医疗行业的不理解甚至谴责。

2　正确认识职业防护

2.1　自我防护意识欠缺

部分护理人员存在不安全行为，在进行非侵入性操作时没有严格遵守操作规程而违规操作；操作技能欠佳、心理状态欠佳、工作注意力不集中；防护知识缺乏、忽视自我保护等。

2.2　职业防护培训滞后

护理人员职业培训时所受的教育更多的是如何保护病人的生命安全。对职业防护教育不够重视，忽略了对自身安全的考虑。由于对职业防护认识程度不高，发生职业暴露后没有按标准防护原则进行处理，通常仅仅做简单的消毒处理，忽略职业暴露后报告的必要性。我国《医务人员手卫生规范》规定医护人员操作规范，但在实际工作中，特别是在繁忙的护理工作中，并非每位护士都能严格遵守这一规定。

2.3　自我防护过度

由于医护人员缺乏对艾滋病职业防护知识和技能的正确理解，导致过高估计艾滋病职业暴露风险，造成对艾滋病及病人的恐惧心理。对于其他传染病也会有同样的看法表现出过度的防护行为。

2　正确对待压力和自身防护措施

2.1　充分认识职业防护的必要性，控制和消除职业性有害因素，贯彻和执行卫生标准，对接触职业性有害因素的护理人员进行必要的健康监护，树立全面防护的管理理念，加强职业防护教育与培训，制定相应的防护措施，提高传染科护士对职业危害的认识，知道传染科护士严格按照各项制度和规范操作。

2.2　加强对新上岗护士的岗前培训，由工作严谨、要求严格的高年资护士一对一地进行专人培训，通过培训，可以使新护士深入、全面地熟悉各种传染病的传播途径、传播方式和消毒隔离种类及方式，解除对各种传染病及其病人的恐惧心理，掌握传染科常用防护技术操作和防护措施，能够正确应用标准性预防原则来保护自己，避免进入过度防护的误区。

2.3　加强学习，提高工作能力，除了提高自身的业务水平以外，还需加强新技术、新业务的学习，特别是职业防护知识及技能的学习。建议医院统一组织培训。

2.4　手卫生也使标准预防的重要措施，是一户人员防护最简单、最有效、最方便最经济的方法。认真吸收与手的消毒是对病人和义务人员双向保护的有效措施

2.5　针头、注射器和其他锐器的处理 规范护理人员操作行为是降低针刺伤的重要环节。

3　小结

医院应为护理人员提供良好的工作条件和完善的硬件设施，改善不和理布局，以方便护理人员的工作和生活，消毒剂及消毒物品按规范放置、操作，无人因误操作而引起伤害。根据工作量合理配置护理人员，在发病季节实行弹性工作制，减少了不必要的人力浪费，提高了工作效率。通过有计划地组织学习，不同程度的提高业务水平。医务人员之间加强情感交流，在安排好工作的情况下，多组织一些有利于身心健康的活动，增进了解，缓解压力；另外，要合理安排工作时间，必要时实行弹性工作制，使护理人员在繁琐的工作中既确保适当的劳动强度，又能发挥出最大的工作效率。

参考文献

[1]董慰慈，张桢先主编.护理学基础[M].南京：东南大学出版社，1993.

[2]方藕环，董静波，陈国员.护士工作压力状况调查及相关因素分析[J].护理研究.2008 .

[3]杨伟江.现代护士职业压力与健康维护[J].全科护理，2009,

作者简介：邸志宏（1983-），女，山西省太原人，护士，大专。