浅谈优质护理在胆结石手术患者中的应用

【摘要】 目的 浅谈优质护理在胆结石手术患者中的应用。方法 收集2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例，总结优质护理在胆结石手术患者中的应用。结果 100例患者均取得了良好的疗效。结论 优质护理有助于胆结石手术患者的康复。

【关键词】 优质护理；胆结石；手术患者；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.455 文章编号：1004-7484（2013）-09-5160-02

胆囊是具有储存、浓缩、排泄（收缩）功能、调节肝内外胆道压力的人体重要消化器官之一[1]。胆管系统中在多种因素的作用下长出结石，临床会出现恶心、上腹部疼痛、甚至呕吐，出现黄疸、发热等症状[2]，此种疾病临床称之为胆结石，是胆管系统的多发病、常见病[3]。临床上治疗胆结石的方法很多，但最直接有效的还是手术方法的治疗。目前，治疗胆结石的手术一般采用内镜微创保胆取石术，该方法具有创伤小、患者痛苦轻、干扰少、住院时间短、恢复快、遗留瘢痕较小等优点[4]。为探讨胆结石患者围术期优质护理的效果。2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例进行精心全面的护理，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料采集 收集2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例，其中男：女为52：48，年龄46-69岁。患者的入选条件：①患者神志正常，无智力及精神类的疾病；②能够积极配合医师完成全部疗程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2 优质护理 优质护理为一般护理+健康教育护理

1.2.1 一般护理 ①对入院患者的护理风险进行评估。了解患者目前存有和潜在存有的健康问题，落实各项针对性护理措施，使机体尽可能保持在良好状态下进行手术，减少手术风险，提高护理质量。②做好术前准备。包括：各种生化检验、心肺功能检查、抗菌素药敏试验、手术区域皮肤准备、胃肠道准备（术前12h禁食，8h禁水；口服轻泄剂排空胃肠道）等。③做好术后护理。首先是护理，全麻术后请患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸等原因引起窒息。待患者术后完全清醒、血压平稳后，可改平卧位为半卧位，有助于患者自主呼吸、减轻伤口肿痛、便于个别带引流管患者腹腔内液体引流。其次是要严密观察患者的病情，密切监测患者的生命体征。加强呼吸监测，注意血氧饱和度变化以及伤口的渗出情况，对异常现象及时向主管医师汇报，以便做出及时、恰当的处理。应注意患者在手术的当天禁食水，次日可先饮少量温开水，饮水后无腹胀不适则可进清淡流食，但避免进食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀。术后第2d进流食后无不适，可进清淡半流食2d，然后逐渐恢复低脂、低胆固醇、多维生素易消化普食。④应急护理。当患者感到肩背部胀痛时可能是因气腹导致CO2残留，刺激了膈神经，此时要向患者做好解并指导患者对肩背部进行按摩，并同时给予患者间断低流量的吸氧，最终缓解患者的不适反应；鼓励患者早期下床活动要根据患者恢复情况，鼓励患者下床适当运动，加速肠蠕动，预防肠粘连[6]按时超声雾化吸入、给予患者微波治疗等措施有助于增强患者的血液循环、消炎止痛、消肿、预防伤口周围软组织炎、缩短住院日、有利于患者的康复。⑤做好出院准备。腹部伤口敷料去除时间约在术后10d，在腹部伤口敷料去除之前最好不要淋浴、泡澡；不要自行破坏伤口处结痂，以免造成伤口周围皮肤感染、出血等并发症。

1.2.2 健康教育 健康教育是通过卫生信息传播和行为干预，提高人们健康水平的一种方法[5]。随着经济和科学的发展，人们越来越注重心理因素对人们疾病发展的影像，健康教育在一定程度上缓解患者的焦虑情绪有利于患者了解自身的病情和注意康复过程中的注意事项，有利于疾病的好转及术后的康复。对于采用内镜微创保胆取石术治疗胆结石的患者应该进行的健康教育内容，见表1。

2 小结

本文观察研究优质护理在胆结石手术患者中的应用，结果接受优质护理的100例采用腹腔镜胆囊切除术的患者均取得了良好的疗效，说明优质护理值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1] 任秀英，傅增军，孙绍杰.胆结石患者在围手术期的护理[J].航空航天医学杂志，2013，（1）：105-106.

[2] 朱文英，陈秋琴，曾苑香.46例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国医药指南，2012，（10）：362-363.

[3] 李红.56例胆结石患者围术期的护理探讨[J].中外医疗，2013，（03）：140.

[4] 蔡文智，姜泊.内镜下消化病微创治疗护理学[M].北京：人民军医出版社，2008.

[5] 张向阳，谭志宏，胡燕明.临床健康教育在腰椎间盘手术病人围手术期护理的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，（10）：191.

[6] 孟令平，，李万霞.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国实用医药，2010，（09）：196-197.