上海市卢湾区居民2000～心脑血管疾病死亡动态分析

心脑血管疾病危害人类健康，同时也是导致中老年人群死亡的重要原因之一。为了解我区心脑血管疾病防制工作的开展情况及近年来的死亡水平和动态趋势，我们对卢湾区居民2000~2004年心脑血管死亡资料进行了分析，为进一步探索制订适合本地区的防制措施提供科学的依据。

1 资料与方法

1．1 资料来源

死亡资料来源于2000～2004年卢湾区居民死亡个案卡。大部分《居民死亡医学证明书》由患者死亡前的救治单位医师填写，部分由死者所在社区医院保健科医师根据死者生前病史填写。对于死亡证明书填写不全或死因不明者，由所在区疾病预防控制中心生命统计医师向治疗单位进行病史核查或入户调查。所有人口资料均取自卢湾区公安局户政科。以2000年全国人口普查资料为标准人口构成进行标化。

1．2 方法

1．2．1 病因分类 居民死亡个案卡统一由专业人员根据国历疾病分类规则进行编码(2000-2001年根据ICD-9统计分类，2002~2004年根据ICD―10统计分类)。

1．2．2 统计方法 死亡个案卡2000―2001年通过输入Foxpro数据库进行汇总处理，2002～2004年输入Access数据库进行汇总处理。所得疾病分类数据及人口数据通过输入Excel电子表格进行处理。老年人口系数=65岁及以上的人口数／人口总数×100％。

2 结果

2．1 心脑血管疾病死亡率

2000~2004年卢湾区居民心脑血管疾病粗死亡率变动范围为240．81／10万(2001年)~282．46／10万(2000年)，2004年粗死亡率为258．53／10万，较2000年下降6．09％；经标化后，以2004年标化死亡串最低，5年变动范围为82．61／10万(2004年)～117．84／10万(2000年)，较2000年下降了29．90％，粗死亡率及标化死亡率总体呈波动性下降趋势；女性心脑血管病的粗死亡串和标化死亡率的水平不同于男性，但其变化特点类似。脑血管病与心血管病在居民病伤死因顺位中一直处于前4位(表1、表2)。

2. 2 心血管病死亡动态

2000~2004年上海市卢湾区居民心血管疾病粗死亡率以2003年最高，为126．55／10万，5年内变动范围为100．29／10万(2001年)～126．55／10万(2003年)；女性心血管病粗死亡率均高于男性，标化死亡率男女差异相反。经标化后，5年内居民心血管疾病标化死亡率变动范围为31．69／10万(2004年)～41．76／10万(2000年)，以2004年死亡率最低，较2000年下降了24．11％(表3)。

2．3 脑血管病死亡动态

2000~2004年，卢湾区居民脑血管病粗死亡率变动范围》160．91／10万(2002年)-186．65／10万(2000年)，2004年粗死亡率为166．46／10万，仅高于2002年，较2000年下降了10．82％。5年间，男、女脑血管病粗死亡率以2000年最高，女性均高于男性。经标化后，居民脑血管病标化死亡率以2004年最低，变动范围为50．92／10(2004年)～76．08／10万(2000年)，较2000年下降了33．07％；男、女脑血管病标化死亡率变化特点类似，均以2004年最低、2000年最高(表4)。

2．4 不同年龄别人群心脑血管疾病死亡动态

表5表明，年龄是引起脑血管疾病死亡的重要的独立因素。随着年龄的不断增长，人群心脑血管疾病死亡率成倍数递增，尤以60岁以上年龄组上升明显。这一情况表明，60岁以上的老年人群一旦患有心脑血管疾病极易造成死亡。

注：括号内为按2000年全国人口标化后死亡翠

2．5 心脑血管病造成的寿命损失

表6显示，心脑血管疾病是位居卢湾区2000～2004年主要疾病寿命损失年总和第2位、人群平均寿命损失年第4位的主要死因。心脑血管疾病死亡率的不断上升意味着将有更多的较低年龄组的人口中途死亡，将会给社会带来更大的损失。

3 讨论

死亡率虽然不像发病率那样能够准确地反映一种疾病的发病水平，但它在病死宰相对稳定的情况下可以反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健水平，为疾病的预防控制提供参考依据。

本组资料显示，2000～2004年上海市卢湾区居民心脑血管疾病死亡率总体呈波动性下降趋势。其中男、女脑血管疾病粗死亡率及标化死亡率下降较为明显；男、女心血管疾病粗死亡率无明显下降趋势，但标化死亡率呈下降趋势，这可用人口老龄化的人口学效应来解释。值得注意的是近5年内女性心脑血管疾病的粗死亡率高于男性，而标化死亡率的男女差异相反，表明女性人口老龄化对其心脑血管疾病死亡的影响大于男性。

以心脑血管疾病为代表的慢性非传染性疾病正在成为严重影响我国居民健康的重大公共卫生问题。卢湾区居民的心脑血管疾病死亡率总体虽呈波动性下降，但仍处于较高水平。在死亡病种中，脑血管病死亡率高于心血管病，两者近年来一直处居民病伤死因顺位前4位。心脑血管疾病死亡率随着人群年龄增长递增，尤以60岁以上年龄组明显，这与宋桂香等的报道一致。这一情况表明，60岁以上老人一旦患有心脑血管疾病极易受到死亡威胁。5年间，在卢湾区心脑血管疾病死亡人数中，60岁以上的死亡人数占了94．35％。至2004年，卢湾区老年人口系数已达18．23％，已经大大超过联合国规定的65岁以上人口超过7％的国家或地区称之为老年型国家或老年型社会的划分标准。随着人口老龄化进程的加速，未来的几年甚至更长的一段时间内，心脑血管疾病的发病及死亡仍将保持在较高水平。因此，对老年人群心脑血管疾病的防治是我们工作的重中之重。

继续探索心脑血管疾病的防治，加强健康教育，使广大市民增强自我保健意识，养成良好的卫生习惯，完善三级预防，防治结合，降低本地区心脑血管疾病的发生率和死亡串，仍是我区医疗预防工作者面临的迫切任务。

(收稿日期：2006―03―06)