老年冠心病心绞痛患者高敏C反应蛋白的临床检测与意义

作者单位：100043 北京市石景山医院

通讯作者：王静

【摘要】 目的 探讨老年冠心病心绞痛患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义。方法 抽取本院2009年1月～2009年6月老年（年龄≥60岁） 冠心病心绞痛住院患者55例，其中稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛25例，选择同期健康老年体检者30例为对照组，检测3组血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四项、高敏CRP数值。结果 老年心绞痛患者的CRP、TC、LDL显著高于正常对照组（P＜0.05）。老年不稳定型心绞痛组患者CRP水平显著高于稳定型心绞痛患者组（P＜0.05）。结论 老年心绞痛患者血清CRP水平可作为心绞痛诊断和提示预后的指标。

【关键词】 老年； 冠心病心绞痛； 高敏C反应蛋白

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，主要的危险因素为：年龄、血脂异常、高血压、血糖等［1］。当然越来越多的研究表明，高敏C反应蛋白水平与冠心病心绞痛密切相关，它是参与心肌缺血病理生理过程的炎性因子中重要的一份子［2］。本文着重研究老年心绞痛患者高敏C反应蛋白水平的临床检测与意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2009年1月～2009年6月老年（年龄≥60岁） 冠心病心绞痛住院患者55例，经临床症状、体征以及检查（心电图、运动平板、心动超声）等结果诊断，分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组。稳定型心绞痛组30例，男16例，女14例，年龄（65.2±5.1）岁，不稳定型心绞痛组25例，年龄（70.4±3.2）岁。排除以下疾病：（1）心肌炎、心包炎、风湿性心脏病以及其他器质性心脏病；（2）急性心肌梗死6个月内；（3）6月内未作PTCA术；（4）急慢性感染性疾病、恶性肿瘤或免疫系统疾病。选择同期健康老年体检者30例，其中男15例，女15例，年龄（65.7±2.9）岁。3组的年龄、性别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有对象均测定血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂四项、高敏CRP，清晨空腹普通管抽取4 ml静脉血，用离心机分离出血清，3800 r/min，离心10 min，健康对照组体检时收集血清样本，处理方法同上。

1.3 统计学处理 所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 11.0软件进行方差分析，组间比较用t检验。

2 结果

2.1 3组血压、血糖、血脂检测水平比较 3组患者血糖、血压、TG、HDL-C差异均无统计学意义（P＞0.05）。稳定型心绞痛组患者、不稳定型心绞痛组患者的TC、LDL-C均高于正常对照组（P＜0.05），见表1。

表1 3组血压（mm Hg）、血糖（mmol/L）、血脂（mmol/L）水平的比较

2.2 3组高敏CRP检测结果 稳定型心绞痛组患者为（10.14±2.56） mg/L，不稳定型心绞痛组患者为（17.14±3.48） mg/L，对照组为（4.06±0.78） mg/L。心绞痛患者的CRP水平均显著高于正常对照组（P＜0.05或P＜0.01）。不稳定型心绞痛组患者的CRP水平高于稳定型心绞痛患者组（P＜0.05）。

3 讨论

CRP是人体肝脏合成的一种典型的急性反应期反应蛋白，由细胞因子如IL-6所诱导，CRP通过经典途径激活补体系统，产生大量终末蛋白及复合物，引起血管内膜损伤。而冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一个慢性发展的过程，从脂质沉积开始到斑块的增长，从血管壁的重建到纤维帽的形成，最后管腔明显狭窄、斑块破裂和阻塞。其中炎性反应在病理发生过程中起着重要的作用，而CRP正是反映这种炎症的最好时相蛋白［3］。国外对动脉分裂或裂解的粥样硬化斑块的病例研究中发现有大量的CRP沉积，CRP作为一种冠心病心绞痛发生的重要危险因素越来越得到重视，而血清CRP的检测对评估冠心病的危险因素及一级预防具有重要意义［4］。本文结果显示：老年心绞痛患者CRP水平明显高于正常组，不稳定型心绞痛患者CRP水平又显著高于稳定型心绞痛患者。本文也显示：血压、血糖、高密度脂蛋白等冠心病危险因素，心绞痛与对照组间的差异无统计学意义（P＞0.05），但总胆固醇、低密度脂蛋白在2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心绞痛患者血清CRP水平升高，且病情愈严重其水平愈高，血清高敏C反应蛋白是协助心绞痛诊断和提示预后的较好指标。

参 考 文 献

［1］ 奚雪梅，张城，吴庆深.C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性及预测价值.重庆医科大学学报，2010，35（1）：158-159.

［2］ 阴彦龙，王仰坤.C反应蛋白与冠心病的研究进展.心血管病学进展,2008，29（4）:591-594.

［3］ 黄跃斌，何印蕾.ApoE 基因多态性，hs-CRP与冠心病的相关性研究.中国老年学杂志，2009，29（22）：2864-2866.

［4］ 叶玉春，徐义先.C反应蛋白与冠心病的关系及其机制.当代医学,2010，16（6）:24-25.

（收稿日期：2011-04-02）