浅谈锐器伤对感染科护理人员危害及防范措施

【摘 要】锐器损伤是护理人员在诊疗操作过程中造成的足以使受害者皮肤深部出血的意外伤害，是护理人员最常见的一种职业性损害。近年来国内外学者对护理人员锐器损伤的研究表明，由于锐器损伤所造成的职业暴露而引起的血源性的感染趋势在日益加重。据美国CDC（疾病预防控制中心）统计，健康的医务人员患传染病的原因80%～90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。因此，加强传染科护理人员的职业防护的宣传和教育是减少锐器损伤的重要因素。

【关键词】锐器伤；感染科；护士；危害；防范

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0767-01

作为感染科的护士，与其他任何一个科室相比，其护理工作风险大，感染传染病的危险性高，属于高风险科室。为了提高感染科护理人员对锐器伤危害的认知，将危害降到最低，本文将锐器伤的危害、感染科护士锐器伤的原因、防范措施阐述如下。

一、感染科护理人员发生锐器伤的原因及危害

1.由于职业性质和特殊的工作环境，使护理人员在诊疗工作中有发生锐器损伤的危险，如装药掰安瓿时划破手指、抽药后盖针帽时刺伤手指、将血标本注入试管、注射时被针头刺伤、输液结束后拔针时被针头刺伤等。 护理人员操作行为不规范、有些护士对处理针头持无所谓的态度而发生锐器损伤，如注射完或抽血后不必要的重盖针帽、不及时拆卸针头、徒手分离针头、处理破碎的安瓿等，注射操作过程中将用过的针头与棉签、输液管混放，以致操作后分类处理时被锐器划伤。

2.医疗废弃物处理时也会发生锐器损伤，如操作结束后处理用物时遇到治疗盘中未拆卸的针头、注射器用后的毁形过程中、丢弃废物时针尖从收集袋中突出等环节均可发生锐器伤。而此时大多物品已污染，这些都是造成感染科护理人员易发生锐器伤的原因。

3.护理人员对锐器伤的防护意识薄弱，缺乏职业防护的培训，自我防护意识模糊，导致她们在临床操作过程中不注意个人防护，不能利用防护用具来保护自己，未形成良好的习惯和行为也增加了锐器伤的危险性。

4.锐器伤输液高峰期较为频繁，此时经常有数名患者同时更换液体或拔针，而感染科患者因传染病需要长时间的治疗，部分患者在做完治疗后还要赶去工作，有的要回家做家务，还有不少轻症患者要赶着参加娱乐活动，他们常偷偷调速，所以输液速度较快。

二、感染科护理人员防范锐器伤的措施

1.提高责任意识，加强相关培训 医务工作人员应树立全面预防的观念，树立正确的自我防护观念，加强自身防护的意识。尽量减少锐器造成的各种伤害。每1～2年进行1次体检，并有计划的进行预防接种，尤其是对新上岗护士，则应从上岗第1天起，就由护士长组织培训，选择具有丰富实践经验的护理骨干讲课，举办有关防护知识讲座，提高护士对预防知识的了解，并对其进行预防接种。还应加强对低年资、初级职称护理人员的技术操作培训及考核，带教把预防锐器损伤列入带教内容。督促护理人员养成规范操作的习惯，以避免自伤和他伤。

2.加强护士消毒隔离观念，严格考核每位护士消毒隔离工作流程 指导每位护士发生针刺伤后及时处理，对经常发生针刺伤的个别护士，要帮助其找出原因，给予人文关怀的同时应纠正其不良习惯性操作行为。病人排出的血液、体液应收集于密封的容器内，采集血液、体液的容器以一次性容器为好，用过的一次性物品应回收后统一销毁。手持化验标本时应戴手套。操作前务必洗手，操作中每人必须进行消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识，养成良好的防护习惯。

3.加强使用后的锐器管理 在上岗前，护生及新护士应查肝功并注射乙肝疫苗做到早期预防。设立专门的针头、锐器废弃桶，在治疗车上安置专门的容器。去针头时用镊子或血钳取出后统一销毁。建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立利器盒收集锐器。加强对使用后器具的管理，操作后一定将污物和锐器分开，防止误伤；拔针后要把针头妥善处理，如插入输液瓶内然后到治疗室再分离，禁止把针头随意丢弃；若被病毒污染的针头刺伤，立即挤出伤口中的血液，同时做消毒处理，立即采取相关治病措施，并进行跟踪观察。

4.加强医院职能部门的监管 医院感染管理科要求科室必须制定医务人员意外锐器伤时的处理流程，有相关的医疗锐器伤害登记信息表，随时检查护理人员对其掌握情况； 感染科管理者对发生医疗锐器伤情况进行统计、分析及总结经验教训，组织发生锐器伤害的上报程序、针刺意外后的应急处理及危险程度的评估；治疗及流行病学跟踪观察，总结医疗锐器伤的易发人群；提高护理人员职业暴露的防护能力。医疗锐器伤及时真实准确的记录，将有益于受伤者确定是否发生感染，接受相应的血清检测，确定职业暴露的程度，并给予有针对性的治疗。

5.养成良好的卫生习惯 洗手是预防感染传播最经济、最有效的方法之一。接触每个病人前后都要规范洗手，要保证把手的各个部位都洗净。

三、总结

综上所述，传染科护理人员锐器伤的危险性非常大的，因此，必须要增强传染科医务人员的全面防护意识，注意操作的规范和医疗器械的安全使用，并呼吁全社会关心和支持传染科医务人员，为她们创造一个安全健康的工作环境，以维护自身的身心健康，稳定传染科护理队伍提高她们的工作积极性，为传染病的防治工作做出更大的贡献。