外来民工肺结核患者的健康教育

文章编号：1009-5519（2007）16-2496-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

近年由于各种耐药菌株快速产生，结核病治疗管理不善以及流动人员骤增等原因，结核病发病率呈逐渐增高趋势，特别是外来民工的人群患肺结核的更是逐年增多，而我县是沿海发达城市之一，外来人员占一半，本科自2004年5月~2006年4月共有结核住院患者129人次，经过询问病史，外来民工85人次，占总人数65.8%，人均年收入不足5000元（本县人均收入达12000元），平均年龄32岁，高中以上文化程度2%，初中25%，小学50%，文盲23%。由于各种原因，大多数患者虽然知道肺结核是一种传染病，但对其传播方式、预防措施等知之甚少，为此对结核病患者加强健康教育更是治疗的重要环节。

1 心理指导

被调查的大部分患者中由于文化层次低，经济困难，加上病程长，病情易复发等造成心理压力大易产生悲观情绪，在住院期间往往存在着自卑感，表现为心情压抑、封闭自己，尤其是年轻人往往把疾病和前途联系在一起，因此要告诉患者长时间的心理压力会影响机体免疫力、不利于健康，只要积极配合治疗疗效极佳，不会影响工作、学习及与正常人交往，使其消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。

2 消毒隔离知识教育

由责任护士讲解医院规章制度，介绍结核病发病过程和传播途径。告诉患者不要随地吐痰，吐痰入纸放入痰袋统一回收焚烧；不直接面对别人打喷嚏，不串病房、不聚众聊天打牌等，减少结核病菌传播；病室每天消毒擦洗，开窗通风；被褥在阳光下常晒，因为阳光中的紫外线有较强的杀菌作用；餐具单独使用，煮沸消毒。此类患者是外来民工，一般文化程度又低，护士应用通俗易懂的语言反复向患者讲解，以加强患者记忆，并以板报、书面材料的形式，或警示牌“不能随地吐痰”等使患者一目了然，很容易掌握以上知识。

3 指导患者留取合格的痰标本

正确的留取方法是在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是清晨用力咳漱后自气管内咳出的第一口新鲜痰，盛于清洁痰盒内及时送检。痰液不能太少，以一整口为标准约3~5 ml，不要将唾液或鼻涕吐入痰盒以免影响查痰结果。

4 指导患者正确服用抗结核药

由于不能耐受药物的不良反应，文化程度低，对疾病相关知识缺乏，许多患者经短期治疗后症状减轻或消失，就停用抗痨药物，此时护士应当耐心向患者解释症状改善不能治愈的客观标准，强调不规则治疗的危害，治肺结核必须长期、规律服药，对个别仍然不能积极主动服药的做到监督服药，护士向患者讲解结核药物的不良反应，目前抗结核治疗多采用空腹、顿服给药法，告诉患者药物的不良反应是不可避免的。

5 住院患者生活指导

外来民工患者一般生活条件差，营养不足，而人体感染结核菌后是否发展为活动期取决于人体免疫力，我们应教育患者加强营养，多吃蛋白质丰富食物，如鸡蛋、豆腐、鱼等，每天喝1杯牛奶，以满足机体营养需要，教育患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，劳逸结合增强机体免疫力，利于康复。

6 出院指导

由于结核病病程长，患者因经济困难不能长期接受住院治疗，需回家服抗结核药物。因此出院指导至关重要，应再次向患者强调肺结核治愈关键是遵医嘱服药，以免不规律服药复发难治，嘱患者注意劳逸结合，活动后不感劳累为原则，低热的患者以卧床休息为主，加强营养，心情开朗。定期复查胸片、肝功能，必要时痰涂片。一旦发现疲劳、咳嗽或其他呼吸道症状时及时去医院复查。

7 体会

由于结核病是一种病程较长的慢性病，服药时间较长，对外来民工患者，应热情服务，早诊断早治疗，以免病情延误加重患者经济负担。而且要全社会动员起来，加强结核病预防知识的宣传教育，改善外来民工的居住条件，增加营养，注意劳逸结合，提高群众自我保护意识，并且在用工单位定期组织健康查体，及时发现结核患者以进行治疗。

收稿日期：2007-04-02