糖尿病患者并发眼病的相关因素分析

【摘要】目的：观察糖尿病患者年龄、性别、吸烟、饮酒、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平与糖尿病眼病的发病的相关性。方法：把2008年6月至2011年11月间来我院内分泌科住院的86例糖尿病并发眼病的患者作为观察组，记录其年龄、性别、吸烟情况、饮酒、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平等情况。结果：年龄、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平与糖尿病眼病的发病相关，P2.0)，性别、吸烟、饮酒等与糖尿病并发眼病的相关性尚未发现。结论：糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平与其并发眼病密切相关。

【关键词】糖尿病；眼病；相关因素

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0393-02

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。目前是继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，已成为日益严重的公共卫生问题。2000年，全球约有1.5亿糖尿病患者，预计到2025年将增加至3亿，其中2型糖尿病约占90%［1-2］。2009年世界糖尿病联盟(IDF)发表的数据显示［3］，2010年20～79岁的全球糖尿病受试者将达2.85亿。糖尿病患者血糖一旦控制不好易引发肾、眼、足的并发症，糖尿病眼病是糖尿病患者常见的并发症，目前发病率也逐年增多。本研究对于糖尿病并发眼病的可能的相关危险因素年龄、性别、吸烟情况、饮酒、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平等情况做系统的观察并统计，以明确它们在糖尿病并发眼病中的相关性。

1.研究对象

研究对象为2008年6月至2011年11月间来我院内分泌科住院的86例确诊为Ⅱ型糖尿病合并眼病患者，排除患1型糖尿病、继发性糖尿病及妊娠糖尿病者及患其它内分泌系统疾病(如甲亢、系统性红斑性狼疮、类风湿关节炎等)、结缔组织病、急慢性感染、恶性肿瘤等严重慢性病或精神性疾病者。

2.研究指标

观察86例糖尿病并发眼病住院患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平等情况。

3.研究与统计方法

将可能与糖尿病并发眼病相关的年龄、性别、吸烟、饮酒、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平等因素作为预选变量，进行多因素非条件Logistic回归分析，分析指标包括各危险因素的OR值、95%可信区间(95%CI)、参数估计值、显著性检验结果(P)。

所有数据处理过程用SPSSl3.0统计软件包完成，多因素非条件Logistic回归采用Backward：LR法分析。

4.研究结果

研究结果（见表1）表明：年龄、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平与糖尿病眼病的发病相关，P＜0.05，其中BUN、Cr、CRP水平与糖尿病眼病发生关联很强(OR>4.0)，性别、吸烟、饮酒等与糖尿病并发眼病的相关性尚未发现，P＞0.05：

5.讨论

糖尿病患者常发生酮症酸中毒、低血糖，以及大血管、微血管和周围神经病变等严重的并发症，而糖尿病眼病是糖尿病常见的慢性并发症，指的是糖尿病患者眼部有闪光感及视力减退，眼底检查有微血管瘤、出血征、硬性渗出、棉絮样斑、视网膜血管病变、黄斑病变、玻璃体及视神经病变等病变，严重者可导致失明。研究表明［4］，糖尿病发病后10年有30%-40%的患者至少会发生一种并发症，大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤，而2%的患者将完全失明。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，引起视网膜微血管系统的损害，最终导致视网膜一系列病理改变，包括血管舒缩调节功能失常，血管周细胞凋亡和血管基底膜增厚等。还有一些全身和眼局部因素促进糖尿病视网膜病变的发生，如红细胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血浆纤维蛋白原水平升高，加强了红细胞对氧的亲和力，氧释放减少加重了视网膜组织的缺氧，导致眼病的发生。

糖尿病患者并发眼病的相关因素有很多，本研究针对可能与糖尿病眼病发病相关的危险因素如年龄、性别、吸烟、饮酒、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平等做系统的相关分析，验证它们与糖尿病眼病发病之间的密切程度，结果发现年龄、病程、血糖控制、高血压、HbAlc%水平、BUN水平、Cr水平、CRP水平与糖尿病眼病的发病相关，P＜0.05，表明以上的因素在糖尿病眼病发病中起作用，而其中BUN、Cr、CRP水平与糖尿病眼病发生相关性OR>4.0，所以对于糖尿病患者如果出现BUN、Cr、CRP水平异常，应密切注意其眼病发生情况，及早采取治疗措施。相反，性别、吸烟、饮酒等与糖尿病并发眼病的相关性尚未发现。糖尿病患者并发眼病有可能还与其他因素有关，需要我们进一步深入的研究。

参考文献

［1］ WHO：The World Health Report.World Health Organization.Geneva，1998.

［2］ Harris MI，兀egal KM，Cowie CC，et a1.Prevalence of diabetes，impaired fasting s1 and impaired shcase tolerance in USadults.Diabetes Care，1998，21：518-524.

［3］ 2009，4th IDF DIABETES ATLAS.Available from：diabetesatlas.ors／.

［4］ Buse JB，Ginsberg HN，Bakris GL，et al.Primary preventionof cardiovascular diseases in people with diabetes mellitus：ascientific statement from the American Heart Associationand the American Diabetes Association.Diabetes Care，2007，30：162.