康复运动有助于心肌梗塞患者效果探析

【摘要】目的：探究与分析康复运动对于心肌梗塞患者的影响。方法：选取本院2003年1月至2005年1月进行治疗的心肌梗塞患者共66例，该66例患者均符合入选标准，随机性将其分为两组，观察组33例，对照组33例。观察组33例患者在治疗的初期对其进行常规的药物治疗，并且实行科学的合理的运动治疗，对照组33例患者则采用绝对卧床的方式，每天只进行常规药物治疗，而不进行运动治疗。根据患者的生活能力、住院天数、心律失常的发生概率进行对比，并且比较经过治疗2年后患者的心肌梗塞的复况。结果：观察组的住院天数比对照组患者有明显的减少，且日常生活能力与对照组相比有明显的改善，心率失常的发生率无显著性差异，但两年后2组的复发率对比，观察组低于对照组。结论：康复运动对于心肌梗塞患者的病情改善有利，值得推广和应用。

【关键词】康复运动；心肌梗塞；效果

【中图分类号】542.2+2 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0387-02

急性心肌梗塞（AMI）［1］又被称为急性心肌梗死，它是因为持久且严重的心肌缺血而导致的部分心肌出现急性坏死的症状。临床上的表现主要有剧烈的胸骨疼痛、心率失常、发热、白细胞计数上升、循环功能障碍等。对于传统的AMI的治疗一般是要求患者绝对地卧床休息一个月左右，且因为许多专家和学者认为，过早的活动会使得心脏负荷加重，所以仍然要求AMI患者至少要绝对卧床1周左右。但是目前有多项资料表示，AMI患者在早期接受康复运动治疗能够改善心功能，增加心肌耐量，并且增加心肌的血液灌注量从而减少心肌缺血的现象发生。在运动的过程中，动脉硬化的进程也会得到缓解，且患者的焦虑与抑郁的情绪能够得到明显的改善。本文就康复运动对于心肌梗塞患者的效果进行一个简要的探讨与分析，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2003年1月至2005年1月进行治疗的心肌梗塞患者共66例，所有患者均符合入选标准且已排除特殊情况的患者。病例入选的标准具体如下：①不存在先天缺陷或身体残疾；②不存在严重的心律失常和心衰以及心绞痛和心源性休克；③有上述并发症但经治疗后并发症可以完全控制；④无严重的高血压、肺部疾病、运动神经元疾病；⑤年龄应小于70周岁，且自愿配合康复运动治疗。具体的排除标准如下：①具有多个部位的心肌梗塞；②心功能分级为2级及以上；③血压不稳定；④年龄大于70周岁或者是不愿意参与康复运动治疗的患者。66例患者中男性41例，女性25例，平均年龄58.2岁。随机性将其分为2组，观察组33例，对照组33例，两组患者在性别与年龄、病程方面均无显著性差异，但具有可比性。

1.2 治疗方法［2］：

1.2.1 观察组患者：对观察组患者首先采用常规药物治疗方法，当患者绝对卧床24小时候，在第二天将患者的床头抬高约30度，并且由专业康复师对其实施肢体关节被动运动。第三天要求患者从床上坐起，并且每天坚持3次，每次保持在10分钟的时间。第五天要开始增加从床上坐起的时间和次数，第六天开始要在床边站立，且每天坚持3次，时间逐渐增加。第9天需要在床边活动身体，主要为四肢和关节的简单运动，并且由专人看护其在室内进行慢走。第10至14天要求患者练习步行，且随着时间的延长而逐渐增加步行距离，并且根据患者自身情况可以要求其上下楼梯。上述所有的康复运动必须在专业康复师的指导与监督下进行，当康复过程中出现以下的情况时需注意将运动暂停或者减弱运动强度：①心绞痛发作、面色惨白、出冷汗、极度疲惫、呼吸困难等；②心率超过120次/min；③收缩压的下降度≥20mmHg；④心电图显示其ST导联段下移超过0.1mV；⑤发生严重的心律失常。

1.2.2 对照组患者：对于对照组33例患者仅进行常规药物治疗，并且要求患者绝对的卧床休息，不采用任何的康复运动训练，在患者出院后根据患者自身的意愿可采取或不采取康复训练。

1.3 统计学方法：对于所有记录下来的数据使用SPSS软件进行分析与检验，当P

2.结果

在治疗的过程中，观察组有2例患者因为出现异常情况而使其康复运动仅限于站立在床边，所有入选的患者在相应的治疗过程中均无死亡病例的出现。

2.1 生活自理能力：所有患者在出院后，调查其生活自理能力。观察组33例患者中15例患者生活可以完全自理，占45.5%；11例患者生活基本可自理，占33.3%；7例患者生活完全不能自理，占21.2%。对照组33例患者中11例患者生活可以完全自理，占33.3%；9例患者生活能基本自理，占27.2%；13例患者生活不能自理，占39.4%。根据SPSS软件检验与分析，P

2.2 平均住院时间：观察组的33例患者其平均住院的天数为16.5天，而对照组的33例患者平均住院天数为23.8天，根据SPSS软件分析，P

2.3 心肌梗塞复发率：对所有患者在出院后2年进行随访，观察组33例患者中有3例出现心肌梗塞复发现象，而对照组33例患者中有10例出现心肌梗塞复发现象，观察组的复发率为9.09%，对照组的复发率为30.3%，根据SPSS软件分析与检验，P

3.讨论［3］

根据传统的观念认为，AMI患者应当绝对卧床3周以上，减轻心脏的负荷，改善心肌缺血的程度。但是目前有多项研究表明绝对卧床休息对于AMI患者而言有许多不利影响，如：当AMI患者卧床超过7天后，其循环血量将会有大幅度的减少，并且会诱发低血压和心动过速。而大约三分之一的AMI患者在卧床休息的过程中，其下肢的静脉容易形成血块。另外，AMI患者绝对卧床会使其肺活量降低、肌耐力降低。有心理学家表示，长期的卧床疗养会给AMI患者带来焦虑与烦躁以及抑郁的情绪，反而不利于患者的康复。

根据本文对于康复运动对心肌梗塞的疗效显示，适当的科学的康复运动是十分必要的，它能够降低患者的死亡率以及并发症的发生率，还可以提高患者的心功能，促进患者康复。运动可以使动脉血流量增加，并且减小血管的阻力，AMI患者在早期治疗中进行康复运动能够改善心功能的说法已经被更多的临床医师所接受与证实。除了上述特点外，康复运动还能减少患者住院的时间、降低患者医治费用，为患者及其家庭减轻经济负担与精神压力，也为医院合理地利用资源做出贡献，综上所述，康复运动在AMI患者治疗的应用上值得推广。

参考文献

［1］ 王晓亚,赵纯,金旻.康复运动有助于心肌梗塞患者的恢复［J］.心血管康复医学杂志,2007,16(3):205-208.

［2］ 王朝晖,阮满珍,程龙献.两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中的可行性［J］.心血管康复医学杂志,1999,8(1):5-7.

［3］ 沈迎念,秦开蓉,曹学兵.心肌梗死后心脏康复治疗的研究进展［J］.国外医学·物理医学与康复医学分册,2004,24(1):10-11.