医疗卫生单位财务控制探讨

[提要] 我国医疗卫生体制改革不断深入，要求医疗卫生单位加强内部财务管理工作，在满足社会医疗卫生保障的基础上，实现单位财务核算以及控制工作的不断发展。本文以当前我国医疗卫生单位财务控制问题为论述切入点，分析完善医疗卫生单位财务控制的对策。

关键词：医疗卫生;财务控制;对策

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2015年2月5日

一、医疗卫生单位财务控制概述

财务控制是相对于整个财务管理活动而言的，医疗卫生单位的财务控制贯穿于整合医疗运行过程中，是对医疗卫生单位所有的财务活动的集中控制与管理。通过强化医疗卫生单位财务控制一方面可以满足医疗卫生单位的可持续发展，医疗卫生单位要想在市场中占据稳定的市场地位，就必须要从财务控制方面入手，提高医院的经济效益;另一方面也是满足社会医疗救助的必要手段。医疗卫生单位的公益性要求医疗卫生单位必须要为社会提供必要社会救助活动，比如医院开展的社会医疗救助活动，离不开资金的支持。

二、医疗卫生单位财务控制存在的问题

（一）单位财务控制制度不健全。目前，医疗卫生单位的财务控制主要是采取传统的经验管理模式，即财务控制主要是根据医疗卫生单位管理者的意愿而决定，这种落后的管理模式导致我国医疗卫生财务控制制度的建设存在很大的滞后性：一是我国的单位往来账款制度不完善，导致医疗卫生单位的坏账呆账数额巨大。如，在病人出现恶意拖欠医疗费用之后，医院并不能采取有效的财务控制制度，导致出现医疗坏账;二是医疗卫生单位对资金的使用效益缺乏有效的考核机制。

（二）预算编制不够完善。医疗卫生单位属于国家事业单位性质，因此财务管理模式是按照事业单位的管理模式运行的，即医疗单位的财务预算主要是根据上一年度的资金使用情况而进行的收支计划编制，因此医疗卫生单位在编制财务预算时更多的是考虑当前的财务资金需求，而没有将医疗单位的长远规划角度出发。因此，医疗卫生单位的预算编制在很大程度上具有形式化的性质，尤其是在重大项目的专项资金使用上缺乏有效的评估与审批，导致预算的编制存在超支或者不足的现象。

（三）会计人员水平参差不齐，业务素质总体较低。总体来说，我国医疗卫生单位的财务人员缺乏较高的综合业务素质能力，这与我国医疗卫生财务工作的性质有很大关系：传统的医疗卫生单位财务人员只是负责对来往账务的核算、日常财务收支情况的汇总以及处理报账业务等，而没有财务的事前、事中以及事后控制的意识，而随着医疗卫生体制改革的不断深入，要求会计人员要具备相应的财务控制意识与能力，能够满足现代医疗卫生体制改革的要求，因此需要不断加强医疗卫生单位财务人员的综合素质技能。

三、改进医疗卫生单位财务控制建议措施

（一）建立健全财务控制制度，规范财务控制运作流程。首先，医疗卫生单位要建立完善的财务控制制度，保证单位的财务控制能够统一的纳入到相应的制度规范中，实现财务控制的科学化、准确化;其次，医疗卫生单位的管理者要站在战略高度对医疗卫生单位的财务控制流程进行分析与梳理，保证医疗卫生单位的财务控制流程具有系统的完整性与最优性。例如财务控制要根据不同的财务管理流程进行相应的模块设计;再次，建立以控制效率为中心的控制制度。将单位的财务控制以实现效率的最大化为目标，实现对日常财务活动的动态监管。除此之外，还要建立完善的财务控制管理机构，保证财务控制责任制度落实到具体的岗位中。

（二）编制科学合理的单位预算，做好预算管理工作。保证医疗单位的财务控制规范化，就必须要坚持预算的编制审批制度，做好预算编制管理工作：一是单位在制定预算编制时一定要结合单位的实际情况，细化每个部门的收支情况，实现对全单位不同科室财务信息的全面掌握，同时在进行预算编制时要严格建立领导审批制度，坚决杜绝不属于预算管理范畴的开支纳入到预算编制中;二是建立预算落实责任制度，在预算执行过程中要加强对预算执行情况的分析与了解，对于发现的问题要及时地解决;三是医疗卫生单位实施的财务预算要与计算机技术进行整合，开发出适合医院的会计核算体系;四是做好对现金流的控制。

（三）提高财务人员队伍整体素质，设置合理的岗位责任制。基于新形势的不断变化，医疗卫生单位要提高财务人员的综合素质，医疗卫生单位要加强对现有财务人员的培训力度，鼓励他们参加各种会计培训活动，通过培训提高他们的业务素质，同时单位还要大力引进优秀的财务人员，通过引进优秀的财务人员提升整个财务人员队伍的质量。同时，单位也要设置合理的岗位责任制，强化财务人员的责任与义务，提高他们的财务控制意识。

（四）做好日常会计核算工作，对会计科目核算应细化。首先，医疗卫生单位应该按照相关规定，对会计科目应该细化，使各信息相关人能得到可靠有效的信息;其次，做好医疗事业单位成本、收入的事前分析、事中评价、事后管控工作，区分成本和费用的归集和管理，对支出有合理的评价和控制程序，以便做出科学的决策;最后，做好财务精细化核算，对专项支出、一般支出等都应有相关核算区分，做到账账相符、账实相符。

总之，在激烈竞争的医疗市场中，医疗卫生单位必须要通过强化财务控制提升自己在市场中的地位，只有这样才能保证医疗卫生单位为社会提供更加优质的医疗卫生服务，才能不断提高医疗卫生机构的经营效率。

主要参考文献：

[1]张晓龙.张常俊.新形势下卫生系统财务管理问题浅析[J].卫生职业教育，2011.8.

[2]唐文舒.医疗卫生单位财务控制问题和对策的探讨[J].当代经济，2014.3.