职工生育保险待遇问题初探

摘要：实施职工生育保险，可以维持妇女身心健康，帮助促进女性就业，使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育，保障女职工的合法权益，为我国的经济发展和社会进步作出贡献。目前我国执行的生育保险制度，在过去的十多年实践中，充分保障了企业女性职工的合法权益，对于维护妇女的合法权益发挥了极大的作用，但是也存在一些弊端。

关键词：职工生育保险 基金 待遇

生育保险制度是指国家和企业为怀孕、分娩、哺乳和节育的妇女提供医疗服务、生育津贴、产假和休假，以及保障因生育、节育、抚养孩子而造成收入中断的妇女及其孩子基本生活的一项社会保险制度。实施职工生育保险，可以维持妇女身心健康，帮助促进女性就业，使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育，保障女职工的合法权益，为我国的经济发展和社会进步作出贡献。目前我国执行的生育保险制度，在过去的十多年实践中，充分保障了企业女性职工的合法权益，对于维护妇女的合法权益发挥了极大的作用，但是也存在一些弊端。下面结合自己的工作实际，对目前生育保险的问题与对策谈谈个人的思考。

一、目前生育保险待遇的现状

（一）法制建设不完善

关于职工医疗保险的立法情况和实际工作相比，显得有些滞后。各地在执行职工生育保险的过程中，主要依据的还是1994年12月劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》，同时各地区也出台了相应的规定。到目前为止还没有新的法律出台，法律已经跟不上社会的变化，这种状况使得法律落后于现实。和我国社会保障事业的发展严重脱节，而且立法层次也较低，执行力度不大。

（二）生育保险的覆盖面窄

虽然我国最近一个时期加大了社会保障工作的投入和覆盖面，但是就生育保险来说，和社会保险相比有很大的差距。生育保险的覆盖面很小，大部分农村妇女不在范畴内。这让很多人不知道生育有保险，导致大众的报信意识缺失。机关事业单位的女性、非正规就业的女性劳动者和无业或失业的女性 。

二、职工生育保险待遇存在的问题

（一）现行的企业职工生育保险待遇的有关规定一直是处于试行阶段，由于始终没有进行修订，一些条款已经和新形势不相适应，而且与之相关的配套政策不够完善，没有刚性的明确法律规定。对于保险范围界定不准确，比如早孕和流产所产生的检查和处置费用处理问题，与生育相关的疾病保险问题，生育服务标准，报销药品目录和收费标准问题都没有明确的规定，需要及早明确。

（二）已经颁布的相关法律和规定条款内容不一致，导致执行起来的难以掌握。关于女职工的产假工资问题，到底是执行《女职工劳动保护规定》中的百分之百开工资， 还是执行《企业职工生育保险试行办法》中规定的按照企业上半年度职工平均养老基金技术计发。在实际工作中执行起来很难把握，造成政策执行不力的局面出现。

（三）生育医疗费与生育津贴补偿偏少

目前生育津贴的支付标准有两种，一种是月工作日计薪20.83天/月，一种是月计薪天数21.75天/月。但是表现出来的问题是数额偏少，标准偏低。各地由生育保险基金支付的生育费用不足实际发生的一半，并未从根本上解决育龄妇女的生育费用。另外生育保险的基金收缴存在缺陷，职工的奖金和津贴也属于工资，现在很多企业，把津贴与补助以报销的方式发放，不计算在工资内，这样导致保险费上缴额度减少。

三、职工生育保险待遇问题的对策

（一）加大宣传力度，建立联动机制

生育保险是我国五种社会保险之一。强化人们的保险意识，深入社区、企业，深入到广大妇女群众中，采取多种形式，大力宣传企业职工的生育保险，增强各级领导和用人单位参加生育保险的社会责任感。利用各种媒体，广泛宣传《妇女权益保障法》，使广大人民了解生育保险的内容和所发挥的重要作用，让社会大众普遍掌握生育保险制度，懂得维护妇女的合法权益。增强企业及广大职工的参保意识，并且刑成常规化和制度化，使参保成为用人单位和广大职工的自觉行为。同时，建立各部门联合参与的联动监督机制，发挥劳动保障部门的监察职能，依法监督检查各单位的参保情况，对于不执行者追究法律责任。使全社会都能认识到，实行生育保险是在维护妇女权益、均衡企业负担、促进社会和谐 。

（二）扩大保险覆盖面,实行社会大统筹

在严格执行我国计划生育政策的前提下，完善生育保险制度，适当扩大生育保险的覆盖面，使更多人感受到党和政府的关心，突破“城镇企业及其已婚女职工”的覆盖面，逐步扩大到机关事业、城镇居民以及非正规就业妇女、农村育龄妇女、个体、私营企业、外资企业等非公有制领域，保障她们在生育期间享受到应有的待遇。对非婚生育妇女的权益也应给予合理的法律保护。生育期间给予生育户的男性职工一定假期照顾自己的妻子。对做节育手术的男性也应该含在保险范围中。

（三）加强管理，加大生育保险经费投入

在保险定点医疗机构内，为了提高服务质量和保险需求，可以采用医疗服务价格招标办法，确定保险医疗机构，通过合同形式明确双方的权利和义务。明确产假期间的待遇和生育津贴标准并及时支付。各级政府要加大对生育保险的投入，加强生育保险基金监督与管理，保证参保人员的待遇和逐步扩大保险覆盖面的要求。建立激励与防范机制，确保基金稳健运行。各级政府应该承担相应生育费用的责任，企业缴纳与政府投入相结合。

保障女职工生育期间的合法权益，鼓励企业及职工参保，保证享受待遇的覆盖面逐步扩大，在和谐社会建设中进一步推进职工生育保险工作，具有非常重要的现实意义和历史意义。

参考文献：

[1]吕学静.生育保险他山石[J]. 中国社会保障.2010年08期

[2]邓文,文素美.完善生育保险制度 维护女工权利[J].中国医疗保险.2010年01期