血清CA724、CA199、CEA检测的临床意义分析

摘 要 目的：探讨CA724、CA199、CEA三种肿瘤标物在早期诊断胃癌中的临床价值。方法：用日本AIA-360磁珠法电化学发光免疫检测。结果：胃癌患者阳性率分别是CA724：47.0%、CA199：23.5%、CEA：29.4%，CA724、CEA两项联合检测阳性率61.7%，CA724、CEA、CA199三项联合检测阳性率61.7%。结论：血清CA724、CA199、CEA或CA724和CEA两项联合测定可提高胃癌诊断的阳性率。

关键词 胃癌 肿瘤标志物 糖类抗原724 糖类抗原199 癌胚抗原

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.259

胃癌是威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤之首。其早期多无临床症状，大多数患者确诊时多为晚期，且因转移死亡率很高。临床研究表明：胃癌早期发现5～10年生存率95%、90%，所以胃癌早诊断，早治疗是延长胃癌患者生命最有效的方法。所以人们对肿瘤标志物的检测寄予了极大的希望。肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质常明显异常，通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后。迄今所应用的肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种，分类有胚胎抗原类、酶和同工酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类、特殊蛋白质类和其他肿瘤标志类等7大类［1］，目前大都已可用于临床检测、诊断、疗效评价，在病情监测及预后判断有重要的临床价值。

资料与方法

2010年10月～2011年10月门诊体检和住院患者1980例，年龄20～70岁，经未经任何治疗和病理明确诊断的68例为胃癌组，其中男40例，女28例，其中腺癌20例，黏液癌8例，低分化癌4例，选择同期住院和门诊治疗60例良性患者为良性组，其中女48例，男12例。

检测方法：抽取患者静脉血3ml，分离出血清。检测采用日本AIA-360磁珠法全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂进行检测，并且严格按照SOP文件操作。CA724＞6.9u/ml、CA199＞37u/ml、CEA＞6ng/ml判断为阳性。

统计学处理：用SPSS11.0统计软件统计分析

结 果

胃良恶性疾病肿瘤标志物阳性率，见表1。

肿瘤标志物联合检测在恶性胃病中的阳性率，见表2。

讨 论

目前对胃癌的血清学诊断，尚未发现特异性的肿瘤标志物，但联合检测可提高胃癌的诊断率，本资料通过联合检测，CEA+CA199+CA724和CA724+CEA大幅度提高了诊断的灵敏性(61.7%)。

CA724为糖蛋白，在消化道肿瘤和卵巢癌患者血清中可升高，85%～95%存在于胃、结肠、胰腺、肺和卵巢的肿瘤中对原发性胃癌其较CEA和CA199更有价值［2］，可作为胃癌分期的参考及治疗后复况的依据［3］。本研究显示，胃癌阳性率47%，显著高于胃良性疾病者，与文献报道阳性率51.2%相近。有人研究［4］，如果癌瘤完全切除，CA724在23.3天内降到正常，故人们认为CA724是疾病分期和判断胃、肠道癌症患者是否有残存肿瘤的良好指标。

CA199由唾液酸和唾液糖蛋白组成，由内胚层细胞分化而来的上皮类恶性肿瘤患者血清中可明显升高，本研究表明胃癌患者的阳性率23.5%，明显比胃良性疾病16.7%增高，可与其他指标联合应用提高胃癌的诊断率。

CEA是从结肠癌组织中提取的肿瘤相关抗原。是一种糖蛋白，是癌组织和胎儿细胞共有的一种抗原，在多种消化道肿瘤中都有升高。在胃癌中灵敏度约21%～61%虽然CEA特异性差，但是临床应用广泛，可作为癌前普查指标［5］，本研究表明与CA724联合可提高胃癌的诊断率(61.7%)。

参考文献

1 周新,府伟灵.临床生物化学与检验［M］.北京:人民卫生出版社,2007:407.

2 邱毅,陈炼,曾形琴,等.联合检测血清胃癌标志物的临床应用［J］.浙江临床医学,2008,10(3):412-413.

3 成军,王严庆.胃癌患者血液中CA724、CA199和CEA联合检测的临床价值探讨［J］.重庆医科大学学报,2003,28(1):19-20.

4 罗文娟,吴文涛,曾秀琼.患者血清CA19+9，CA724联合检测对胃癌的诊断价值及对胃癌的诊断价值［J］.华西医学,2006,21(3):519.

5 胡家露,李新华.胃肠道恶性肿瘤的实验室检查［J］.中华实用内科杂志,1996,16(1):17-19.