幽门螺杆菌和血清CEA检测在胃癌诊断中的应用

【摘要】Zhangjiajie City Second People's Hospital in Hunan Province, Zhangjiajie 427300, China [Abstract] Objective To investigate the combined detection of Helicobacter pylori...

[摘要] 目的 探讨幽门螺杆菌和血清cea联合检测在胃癌诊断中的应用价值。 方法 以2010年3月~2011年3月36例胃癌患者为观察组和36例正常患者为对照组。用幽门螺杆菌HE染色和抗体检测两组胃黏膜组织中幽门螺杆菌感染情况；用电化学发光法（ECL）检测两组血清CEA表达水平。 结果 观察组幽门螺杆菌HE染色、抗体检测阳性率、血清CEA阳性率分别为83.33%、88.89%、58.33%，显著高于对照组（P ＜ 0.01）。 结论 联合检测血清CEA和幽门螺杆菌可应用于胃癌的检测，可在临床广泛应用。

[关键词] 胃癌；癌胚抗原；幽门螺杆菌；诊断

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0094-02

Helicobacter pylori and serum CEA testing in the diagnosis of gastric cancer

XIONG Yongping

Zhangjiajie City Second People's Hospital in Hunan Province, Zhangjiajie 427300, China

[Abstract] Objective To investigate the combined detection of Helicobacter pylori and serum CEA in the diagnosis of gastric cancer in the application. Methods From March 2010 to March 2011, 36 cases of gastric cancer patients was in the observation group and 36 cases of normal control group patients. With HE staining, and Helicobacter pylori antibodies were detected in the gastric mucosa of Helicobacter pylori infection; electricity chemiluminescence (ECL) expression levels were detected in serum CEA. Results The Helicobacter pylori HE staining, antibody positive rate of serum CEA-positive rate was 83.33%, 88.89%, 58.33%, that was significantly higher than the control group (P ＜ 0.01). Conclusion Combined detection of serum CEA and Helicobacter pylori testing can be applied to the detection of gastric cancer, and it can be widely used in clinical practice .

[Key words] Gastric cancer; CEA; Helicobacter pylori; Diagnosis

本院自2010年3月~2011年3月共接收36例胃癌确诊病例，在诊断过程中分别对患者胃黏膜组织的幽门螺杆菌进行检测和血清中的癌胚抗原（CEA）表达水平进行检测。现以36例未患胃癌且在本院接受常规体检患者为对照组。总结检测结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年3月~2011年3月期间36例胃癌患者为观察组，平均年龄55岁，其中，男21例，女15例。同时随机抽取来本院接受常规体检且自愿接受研究检查的未患胃癌者36例，平均年龄为54岁，其中，男22例，女14例。两组研究对象性别比，年龄差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 采集方法

所有患者均于清晨空腹抽取外周静脉血4 mL，分离后取血清，-20℃保存待测。

1.3 幽门螺杆菌检测

HE染色：取所有患者黏膜组织标本，均经10%福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚度为4 μm厚连续冷冻切片，进行HE染色，用100倍，200倍的光镜进行病理观察。若切片HE染色Hp结果为蓝色，则可确认有幽门螺杆菌感染。统计两组HE染色阳性率。

血清Hp抗体检测：采集患者空腹静脉血各5 mL，直接检测全血样品，首先将全血与包被H.pylori抗原的胶体混匀，并因毛细管作用沿膜向检测区移动。当患者样品中含有胃幽门螺杆菌特异性抗体时，即与T线上的抗原-抗体-抗原胶体金颗粒复合物。并显示出红线。检测区不出现颜色带，表明阴性结果。对照区总会有1条色带形成。统计两组血清Hp抗体阳性率[1]。

1.4 血清CEA检测

采集患者空腹静脉血各5 mL，分离血浆并保存于-20℃，收集得标本统一经E-200电化学发光免疫分析仪（试剂盒为仪器配套试剂，由罗氏公司提供）测定CEA；对照组36例采得空腹静脉血后立即进行分离测定。严格按照说明书操作步骤进行检测。正常参考值范围：CEA ＜ 5.0 ng/mL，超过此值范围为阳性[2]。统计两组血清CEA阳性率。

1.5 统计学分析

用SPSS 12.0软件进行统计分析。所有计数资料进行χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验分析。P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组幽门螺杆菌和血清CEA检测结果见表1。观察组HE染色和抗体检测阳性率分别是83.33%和88.89%，显著高于对照组（P ＜ 0.01），这与幽门螺杆菌是导致胃癌发生的必要条件一致。在36例胃癌患者中CEA检测平均值是（76.7±7.9） ng/mL，有21例患者血清CEA超标，阳性率为58.33%。显著高于对照组（P ＜ 0.01）。

3 讨论

胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，其病死率居恶性肿瘤的第二位，局部复发和远处转移是导致胃癌死亡率居高不下的主要原因之一。其确切的发病机制到目前为止尚未完全明了，可能与多种因素，如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关[3]，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌（Hp）感染等有一定的关系[4]。

幽门螺杆菌与胃癌的关系已经通过研究得到肯定，幽门螺杆菌是导致胃癌的第一致癌物[5]，细菌的直接检查方法的操作步骤是直接钳取胃黏膜做涂片或者取组织做组织切片染色，其染色方法有很多：HE常规染色法，Gremsa染色法，免疫组化染色。癌胚抗原（CEA）最初发现于成人结肠癌组织中。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤患者的血清中也有升高[6]。关于CEA与胃癌的相关性，国内外研究有很多。诸多研究发现，血清CEA升高主要见于结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率[7]。

鉴于以上的研究背景，本文拟研究幽门螺杆菌和血清CEA联合检测在胃癌诊断中的应用价值。通过结果可以看出，幽门螺杆菌HE染色和抗体染色检测可以用于胃癌诊断，检出率可以达到80%以上，同时对于胃癌的预诊中可以起到辅助作用，该方法的检测方法具有特异性，可以作为胃癌早期诊断的主要辅助手段[8]。同时从上述数据和分析中可以得出结论，血清CEA检测可以作为胃癌诊断的辅助手段，用于胃癌以及癌前病变的诊断。联合检测血清CEA及幽门螺杆菌对胃癌检出率可以达到80%以上，因此该两种检测方法联合对于胃癌的早期诊断具有很大的应用价值，可以提高胃癌的诊断阳性率和准确率。

[参考文献]

[1] 王建旭，冯义朝. 胃黏膜癌变过程中骨桥蛋白表达与H.pylori感染的关系[J]. 广东医学，2009，30（12）：1927-1928.

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[3] Dong J，Kukula AK，Toyoshima M，et al. Genomic organization and chromosome localization of the newly identified human heparanase gene[J]. Gene，2000，25（3）:171-178.

[4] Toyoshima M，Nakajima M. Human heparanase. Purification， characterization，cloning and expression[J]. J Biol Chem，1999，27（4）：24153-24160.

[5] Carlsson A，Wingren C，Ingvarsson J，et al. Serum proteome profiling of metastatic breast cancer using recombinant antibody microarrays[J]. Eur J Cancer，2008，14（4）：472-480.

[6] Hamdan M，Righetti PG． Assessment of protein expression by means of 2-D gel electrophoresis with and without mass spectrometry[J]. Mass Spectrom，2003，12（2）：272-284.

[7] 周庆华，刘春英，夏允，等. 胃癌中一氧化氮合酶表达与幽门螺旋杆菌以及胃癌血管生成之间的关系[J]. 中国内镜杂志，2008，14（2）：36-37.

[8] 刘连，王丽珍，李春鸣，等. 胃癌hMSH2基因突变与HP感染的关系[J]. 临床与实验病理学杂志，2011，27（10）：87-88.

（收稿日期：2011-12-28）