血清肿瘤标志物联合检测在老年胃癌诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨血清肿瘤标志物CA724、CA199、CA242、CEA在老年胃癌诊断中的应用价值。 方法 采用全自动化学发光分析仪对观察组52例老年胃癌患者进行血清肿瘤标志物CA724、CA199、CA242、CEA检测，并与50例健康人作对照分析。 结果 观察组患者血清CA724、CA199、CA242、CEA水平均明显高于对照组（P

[关键词] 肿瘤标志物；胃癌；老年；联合检测

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0101-02

The application of joint detection of serum tumor marker in diagnosis of gastric cancer with elderly

HE Qing-wei ZHANG Zheng-guo ZHANG Jin-jun

Department of Laboratory，Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450002，China

[Abstract] Objective To investigate the application of joint detection of serum tumor markers CA724，CA199，CA242，CEA in diagnosis of gastric cancer with elderly.Methods Full-automatic chemiluminescent detector was used to detect CA724，CA199，CA242，CEA of 52 cases of elderly patients with gastric cancer，which were considered as the observation group，the same detection of 50 cases of health people were the control group，then make contrast analysis between two groups.Results The level of CA724，CA199，CA242 and CEA in the observation group were significantly higher than that in the control group（P

[Key words] Tumor marker；Gastric cancer；The elderly；Joint detection

胃癌在消化道恶性肿瘤中的病死率高居首位，早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期，故早期诊断及治疗对其预后十分重要。目前用于检测胃癌的标志物均为非特异的肿瘤相关抗原，多存在特异性及敏感性低等不足，同时选定几种特异性或敏感性高的指标联合检测可提高胃癌诊断的敏感性或特异性[1]。目前已发现100多种有一定临床价值的肿瘤标志物，其中与胃癌相关的标志物主要有CA724、CA199、CA242、CEA等。本文通过采用全自动化学发光分析仪对血清肿瘤标志物进行检测，探讨其单项和联合检测在老年患者胃癌诊断中的应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2010年9月～2011年5月本院肿瘤内科已确诊为胃癌的住院和门诊患者共52例作为观察组，平均年龄（69.4±8.7）岁，其中男性38例，女性14例。同时选取正常健康人50例作为对照组，平均年龄（68.2±7.6）岁，其中男性33例，女性17例。

1.2 标本采集与检测

采集患者空腹静脉血3 ml，离心后取血清800 μl，并置-20℃冰箱保存待测。采用化学发光法对血清肿瘤标志物CA724、CA199、CA242、CEA进行检测。

1.3 主要试剂与仪器

试剂盒为美国雅培原装进口试剂，全自动化学发光分析仪为美国雅培公司i2000SR。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行数据的处理及分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组胃癌肿瘤标志物水平的比较

观察组患者血清CA724、CA199、CA242、CEA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 胃癌肿瘤标志物检测阳性率的比较

老年胃癌患者血清中CA724、CA199、CA242、CEA单项检测阳性率分别为53.85%（28/52）、42.31%（22/52）、38.46%（20/52）、30.77%（16/52），CA724与其他标志物两项以上联合检测阳性率为61.54%～80.77%，与单项检测比较，差异有统计学意义（P

表2 胃癌肿瘤标志物检测阳性率的比较

与CA724、CA199、CA242、CEA比较，*P

3 讨论

肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌或机体对肿瘤的生长产生反应而分泌的物质，肿瘤标志物不是恶性肿瘤的特异产物，但在恶性肿瘤中表达明显增多。很多情况下，一种肿瘤细胞可产生多种肿瘤标志物[2]，但实际上没有一种肿瘤标志物的特异度和灵敏度均能达到100%，使检测单一肿瘤标志物作为恶性肿瘤诊断手段受到限制，临床上常将几项或多项标志物联合检测以提高肿瘤检出率[3-4]。

CA724是一种较新的肿瘤标志物，是一种高分子糖蛋白，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性和敏感性，在其他胃肠道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率，在消化系统恶性肿瘤中有很好的应用价值[5]。本研究结果显示CA724阳性检出率为53.85%，提示CA724对老年患者胃癌的诊断优于其他肿瘤标志物，是监测胃癌进程和治疗效果的一个十分有用的指标。CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，主要存在于胃肠和卵巢的腺癌组织中，目前已成为诊断胃癌较为可靠的肿瘤标志物之一。本研究显示CA199检测阳性率为42.31%，可用于胃癌患者的早期诊断、治疗和复发的监测指标。CA242是被分离较晚的一种肿瘤特异性生物学蛋白，临床研究发现，其具有唾液酸化鞘脂类抗原生物学特征，消化道肿瘤敏感性较高，胃癌患者血清CA242有不同程度的升高[6]。本研究显示血清CA242检测阳性率为38.46%，与CA724、CA199相比明显偏低。CEA是一种较复杂的含糖蛋白质，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统肿瘤，也可存在于正常胚胎的消化管组织中，对胃癌、大肠癌和肺癌的疗效判断具有重要的临床意义。本研究中血清CEA检测阳性率为30.77%，对胃癌的诊断敏感性较低，但对肠癌的诊断具有较高敏感性。本研究显示通过CA724和其他肿瘤标志物两项至四项的联合检测阳性率明显高于其他单项检测，充分说明联合检测可提高胃癌患者的检出率。

有文献报道胃癌患者血清CA724、CA199、CA242、CEA的阳性率与分化程度、转移及肿瘤临床分期密切相关，提示检测血清中CA724、CA199、CA242、CEA水平不仅可用于健康体检、普查和早期胃癌的诊断，对判定胃癌进展、恶化程度、转移及预后也有重要的临床意义[7-8]。

综上所述，血清CA724、CA199、CA242、CEA水平升高是胃癌发生、发展的重要因素之一，联合检测有助于老年胃癌患者的临床诊断、治疗监测和预后判断，为早期诊断与治疗提供依据。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-02-25 本文编辑：李亚聪）