补肾疏肝法治疗卵巢早衰20例疗效观察

关键词：卵巢早衰；补肾疏肝；艾灸

中图分类号：R271.1文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）01-0035-01

卵巢早衰是指已建立规律月经的妇女，40岁以前由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经或少经，促性腺激素水平上升和雌激素水平下降。临床表现为不同程度的潮热、多汗等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心带来极大痛苦。笔者对2007年4月~2010年4月来本科就诊的20例卵巢早衰患者采用补肾疏肝法治疗，并辅以艾条，取得了显著的疗效。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料20例均为门诊患者，年龄28~40岁，闭经时间4个月~14个月，其中12例患者兼有潮热、汗出、烦躁失眠等症状，6例患者无兼症，2例患者不孕。

1.2诊断标准参照《实用妇产科学》拟定。40岁以前出现4个月以上闭经，常为继发性闭经；伴有或不伴有不同程度的潮热、汗出、失眠、记忆力减退、低下等围绝经期综合征症状；血清雌二醇（E2）水平低落，促性腺激素（FSH、LH）升高。

2治疗方法

治予补肾疏肝法，内服中药加艾灸治疗。中药处方：熟地15g，菟丝子15g，女贞子15g，淫羊藿12g，紫河车10g，当归12g，黄芪20g，淮山药15g，炒柴胡10g，炒杭芍10g，郁金12g，丹皮10g，生甘草3g。烘热汗出者加浮小麦30g，知母10g，龟板15g；烦躁失眠加焦栀子10g，炒酸枣仁10g，每日1剂，水煎2次，每次取汁300mL，二煎相合，分3次温服。3个月为1个疗程。艾灸：取中极、血海、三阴交穴位，艾灸，每穴灸5min，隔日1次。3个月为1个疗程。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。痊愈：月经恢复来潮，潮热出汗、失眠等症状明显缓解或消失；好转：月经稀发，潮热出汗、失眠等症状有改善；无效：治疗后月经未复潮，兼症未改善。

3.2治疗结果治疗1个疗程后，痊愈8例，显效6例，无效6例，总有效率为70％。

4病案举例

陈某，女36岁，已婚，育有一子一女。于2008年5月10日初诊。闭经半年，白带少，腰酸乏力，烘热出汗，烦躁，夜寐梦扰。舌质淡红，苔薄，脉细弦。B超：子宫大小正常，内膜0.2cm，双侧附件未见异常。血清促性腺激素：FSH62Iu/L，LH56Iu/L，血清雌二醇58Pmol/L，中医辨证为肾精亏虚，肝郁血虚，拟补肾填精，养血疏肝为治。药物组成：熟地15g，菟丝子15g，女贞子15g，淫羊藿12g，紫河车10g，当归12g，黄芪20g，淮山药15g，炒柴胡10g，炒杭芍10g，郁金12g，丹皮10g，龟板15g，焦栀子10g，浮小麦30g，炒酸枣仁10`g，生甘草3g。每日1剂，水煎2次，每次取汁300mL，2煎相合，分3次温服。艾灸中极、血海、三阴交，每穴灸5min，隔日1次。1月后，白带增多，烘热汗出等症状缓解，2月余，月经复潮，兼症消失，维持治疗1月以巩固疗效。随访1年月经正常。

5讨论

卵巢分泌激素和排卵是直接维持正常月经的重要条件，任何原因引起的卵巢功能失调，都可能导致闭经。卵巢功能早衰是妇科内分泌疾病中的常见病，目前对其发病机制尚不明确，可能与遗传因素、自身免疫因素、卵巢中卵泡先天性过少有关。中医虽无此病名，但根据症状等特点属于中医闭经、绝经前后诸症，不孕症等病症范畴。《素问•上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛……，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”可见月经的来潮与断绝，与肾气的盛衰密切相关，肾藏精，精血同源，月经的产生以肾为根本，肾又是人体生命的根本，是机体功能活动的原动力，冲任之本在于肾，肾与脑相通，共同主宰人体一切的生理活动，对月经的调节起重要作用。《傅青主女科》曰：“经水出诸肾。”故“经水早断似乎肾水衰涸”。“肾水本虚，何能盈满而化经水外泄，”其学说为后世治疗虚证闭经着重在肾奠定了基础。肝为“女子先天”，主藏血，主疏泄，其作用既能藏血，其疏泄功能与肾的封藏相互协调，一藏一疏，构成有规律的月经周期。因此，月经失调往往与肝气的疏泄不及或太过有关。所以肝肾对月经的维持起着非常重要的作用。卵巢早衰属虚性闭经，其病机为肾精亏虚，肝郁血虚。治疗原则以补肾填精，养血疏肝为主，方中以熟地、菟丝子、女贞子、淫羊藿、紫河车补肾填精，当归、黄芪、山药益气养血，柴胡、杭芍、郁金、丹皮疏肝理血。并配合艾灸中极、血海、三阴交补肾理血。内服外灸共奏补肾疏肝，养血理血之功。

（收稿日期：2011-10-19）