中医捏脊疗法辅助治疗小儿佝偻病的疗效观察

摘要：目的 探讨中医捏脊辅助治疗小儿佝偻病的临床疗效。方法 将佝偻病患儿36例随机分为治疗组19例和对照组17例。两组患儿均给予维生素AD滴剂口服治疗，并辅以每日2h日光浴及饮食干预。治疗组同时辅以捏脊疗法，1次/d，7d为1疗程，连续4疗程。两组比较疗效。结果 治疗组临床症状改善明显优于对照组（P

关键词：捏脊疗法；维生素D缺乏；小儿佝偻病

小儿佝偻病是因为患儿机体缺乏维生素D，最终导致患儿体内钙磷代谢异常，造成骨骼生长发育障碍，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官功能的全身性疾病，此病大多发生在3岁以下的儿童，属于我国四大婴幼儿疾病之一，严重影响婴幼儿的健康成长[1]。流行病学资料表明，根据我国1977～1983年大面积普查的结果，3岁以下婴幼儿佝偻病的患病率平均为40.7%，其中80%的发病年龄在1岁以内[2]。临床表现为初期以精神症状为主，如烦躁不安、易激惹、夜惊、多汗等，然后出现骨骼发育方面的病变，如脊柱弯曲，下肢出现O型或X型腿，上肢表现为腕部的尺骨、桡骨远端呈圆顿面肥厚的"手镯状"，有些病例反复出现手足抽搐。因此，应加强并重视婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病预防、早期诊断及治疗以减少对骨骼生长、免疫、神经、造血等系统的影响。为提高疗效，我科对36例佝偻病患儿采用补充维生素AD滴剂、日光浴、饮食干预并辅以捏脊疗法进行治疗，现将疗效总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 按照2002年第五届全国佝偻病科研协作会议制定的诊断标准，将门诊诊断的佝偻病患儿36例，年龄在4个月～3岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组19例，其中男10例，女9例，平均年龄（1.23±0.45）岁，对照组17例，其中男7例，女10例，平均年龄（1.46±0.29）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。剔除患有器质性病变的患儿，如胃肠道疾病，不纳入观察范围。

1.2方法 对照组根据患儿的年龄给予维生素AD滴剂治疗，并嘱家属每天至少晒2h太阳及选择富含维生素D的食物，治疗组在对照组药物治疗、日光浴、饮食干预的基础上加用中医捏脊疗法1次/d，7d为1疗程，连续4疗程。

1.3评价指标 在1个月之后进行复查，观察患儿临床症状及相关体征，并复查血清碱性磷酸酶水平。①显效：临床症状消失，颅骨枕秃消失或明显减轻，碱性磷酸酶含量低于200U/L；②有效：临床症状好转，枕秃消失不明显，碱性磷酸酶含量200～250U/L；③无效：临床症状及颅骨枕秃改善不明显，碱性磷酸酶含量大于250U/L。

1.4统计学方法 采用t检验及？字2检验对数据进行统计学分析。

2结果

两组患儿治疗后的临床症状改善比较结果，见表1

3讨论

小儿佝偻病是因为维生素D缺乏引起，患儿出现明显的钙、磷等微量元素在肠道内吸收不良，机体为维持血清钙正常水平，甲状旁腺素分泌增加，肾小管对磷的吸收受到抑制，进而导致血磷浓度降低，同时大量骨钙释出，阻碍患儿骨样组织钙化，临床出现佝偻病的症状、体征，其属于一种慢性营养性疾病[3]。导致维生素D缺乏性佝偻病的原因：①维生素D摄入不足：婴儿膳食所含维生素D很少，婴儿需要量为10ug，如不及时补充富含维生素D的食物则易引起外源性维生素D缺乏而导致佝偻病的发生。②日光照射不足：由于家长对孩子的溺爱和北方寒冷季节长，因而户外活动少，紫外线照射不足而导致内源性维生素D缺乏而导致佝偻病。③其他因素：如慢性呼吸道感染，胃肠疾病和肝肾的严重损害可以使维生素D的羟化发生障碍而导致佝偻病的发生。中医认为，该病是因为先天禀赋不足、后天喂养不当、脾虚肾亏所致，故中医治疗原则为补肾填精、健脾益气。捏脊疗法作为中医技术直接作用于后背正中分布的数条经络及脾、肺、肾等诸多重要脏器的背俞穴，从而达到平衡阴阳、调和气血津液、健脾和胃、消积导滞、疏通经络的作用，显著调理脾胃功能[4]。

在疾病的预防中，生活中可以鼓励婴幼儿多晒太阳，充足的日光照射是首要的预防措施；多吃含维生素D、钙丰富的食物，如牛奶、芝麻、豆制品及海产品等；生长发育过程中避免过早的承力运动；积极进行医院体检，早期干预，避免佝偻病危害婴幼儿健康。

本研究两组均给予维生素AD滴剂口服，并辅以日光浴及饮食干预，治疗组辅以捏脊疗法，总有效率治疗组明显高于对照组，均无不良反应发生，捏脊疗法简便易行，操作简单且无不良反应无痛苦，易于儿童及家长接受，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]刘鹤丽，葛明慧，罗晓红.预防保健相结合做好儿童保健系统管理和生长发育监测 [J].中国妇幼保健，2010，（4）：11-13.

[2]何志谦.1992.中国婴幼儿维生素D缺乏症的流行情况[C].亨氏营养科学研究所第六届国际妇幼营养专题研讨会论文集，46-48.

[3]陈书香.100例小儿佝偻病的临床防治措施[J].中国医药指南，2014，4（12）：119-120.

[4]何国伟.捏脊疗法治疗儿科疾病应用概况[J].中医儿科杂志，2012，8（3）：57-59.