老年躯体形式障碍87例的护理

摘 要 目的：探讨护理干预对老年躯体形式障碍患者的影响。方法：通过问卷调查总结这类老年患者的主诉症状，制定有效的护理措施。结果：胃肠道不适65例；呼吸循环系统不适42例；泌尿系统不适12例；睡眠障碍84例；皮肤异常感觉2例；抑郁44例；焦虑、紧张59例。结论：对老年躯体形式障碍患者进行系统的护理干预是患者转归的重要因素。

关键词 老年 躯体形式障碍 护理

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症［1］。全面分析87例老年躯体形式障碍患者的主诉症状，开展有针对性的护理干预，对促进患者的转归，减少复发取得了显著效果。

资料与方法

2010年3月～2011年9月收治老年躯体化障碍患者87例，男29例，女58例，年龄60～85岁，诊断全部符合CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准。

方法：采用自制问卷调查收集资料，由护理人员在入院第2天发放，当日回收，发放87份，回收87份，有效问卷87份，有效回收率100%。

结 果

胃肠道不适65例(75%)：打嗝、呃逆、腹胀、慢性腹泻；呼吸循环系统不适42例(48%)：胸闷、胸痛、气促；泌尿系统不适12例(14%)：尿频、排尿困难；睡眠障碍84例(97%)：入睡困难或睡眠时间短；皮肤异常感觉2例(2%)：手麻、脚麻；抑郁44例(51%)：郁郁寡欢，认为病愈没有希望，不如死了好；焦虑、紧张59例(68%)：坐卧不安、来回踱步、阵发性出汗、心悸、口干。

讨 论

护理体会：

⑴安全护理：为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激。加强安全护理，避免环境中的危险品及其他不安全因素，室外活动如厕、洗澡时一定要伴同或扶持，步态不稳及服用氯硝西泮老年患者一定要防跌倒，病房设简单坐便器，卫生间铺防滑垫。有拒食、药物反应、吞咽困难者，要及时照顾防止噎食。禁止危险物品(如绳、刀、剪子、玻璃瓶、火柴等)带入病房，防止出现意外。

⑵生理功能方面的护理：对于有睡眠障碍的患者要给他们创造良好的睡眠环境，合理安排作息，教会他们养成良好的睡眠习惯。胃肠道不适者饮食上要提供高蛋白，低脂肪易消化的食物，辅以水果、蔬菜，保证营养，注意患者的排泄，保证大便通畅，如有便秘要及时处理。尿频、排尿不适者要指导患者多饮水，及时清洗外阴，防止尿路感染。对于胸闷、胸痛、气促、坐卧不安的患者要陪伴在患者身边，耐心倾听和安抚，并给以适当的按摩和安慰。

⑶心理护理：接触老年躯体形式障碍患者最关键是要耐心、尊重、理解。首先工作人员要主动、热情介绍自己，根据患者不同的文化素质、职业选择合适的称谓，迅速缩短护患间的心理差距，建立良好的护患关系。当患者主诉躯体不适时应做到确实地体格检查，若无器质性证据可解释症状，也应理解其所主诉的不适是真实存在的，护理人员要以一种接受的态度倾听，并选择适当时机结合检查的正确结果，使患者相信其障碍并非器质性病变所致。鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，共同探讨与疾病有关的应激源及应对方法，协助患者消除应激，释放内心储积的焦虑，帮助患者正确认识和对待疾病，学习新的应对方法应付不良情绪，让患者在不断地交谈中逐渐了解并清除患病的原因。老年躯体形式障碍患者共有的特点：过分关注自己的不适，把注意力全部用在自己的躯体感觉上，甚至牺牲了自己正常的生活、工作、人际交往，因此要鼓励患者多活动，尽量自我照顾，积极参加集体活动与人沟通，做一些感兴趣的事，如倒退步行、慢跑、打太极、做穴位拍打操，可以顺利转移患者的注意力使其少有时间去体会症状。心理护理的对象不仅是患者，更应扩及患者家属［2］。因此工作人员还应当多与患者家属沟通，讲解疾病知识，大多数家庭成员都厌倦了患者反复求治、无休止抱怨，家庭经济状况下降，致使家庭生活混乱，及时给予疾病知识宣教让家属明白患者得病的根本原因，理解患者内心的痛苦，从而发自内心地去照顾、关心患者，为患者创造良好的家庭环境。

总之，随着我国人口老龄化不断地加深，老年躯体形式障碍患者也日渐增多，结合老年躯体形式障碍患者的身心特点，运用有效的护理干预，对促进患者早日康复、减少复发、提高生活质量、减少社会和家庭负担是非常必要的。

参考文献

1 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南:山东科学技术出版社,2001:108.

2 田新华,高兴花.心理护理对脑血管疾病后抑郁的辅助疗效观察.山东精神医学,2005,8(3):186.