护理程序在预防肿瘤患者跌倒中的应用

关键词 护理程序 肿瘤患者 跌倒

近年来，因患者跌倒而发生的医疗纠纷不断增多，而肿瘤患者因疾病原因，用药原因，沮丧和焦虑的心理原因，发生跌倒的几率比一般患者高。安全是患者的基本要求，也是护理质量管理的重要内容之一。我院领导十分重视护理安全问题，建立健全了护理安全规章制度，并将制度逐级落实到各个科室。2009年2月～2011年1月运用护理程序预防肿瘤患者跌倒，2年来无1例因跌倒而引起的医疗纠纷，现报告如下。

评 估

患者住院后，即由责任护士热情接待，对每1位患者使用住院患者预防跌倒护理评分表，进行跌倒危险因素筛查，认真评估患者是否存在跌倒的危险因素。住院患者预防跌倒护理评分，见表1。

该评估表使用时应注意：责任护士对跌倒危险因素的筛查必须进行持续性评估，加大对高危人群跌倒风险的监控。对评分≥3分，每周评估跌倒发生的危险性，进一步收集资料，判断病情，修订预防措施；对评分≥1分但＜3分，需每周评估跌倒发生的危险性。同时当患者意识状态或病情转变时或使用特殊的药物(镇静剂、降压剂、降糖药等)时应随时评估。

诊 断

责任护士列出护理诊断，如：有受伤的危险与使用镇静药、利尿药有关，同时应在记录单上记录，并持续评价。

干 预

对跌倒危险因素≥3分，责任护士会根据危险因素，尽早采取有效预防措施。①定时巡视患者，严密观察患者的生命体症及病情变化，必要时加床档，床头使用预防跌倒的警示牌。②遵医嘱按时给患者服药，告之患者服药后的注意事项，密切观察用药反应。③对意识障碍、烦躁患者必要时给予约束带。④加强与患者家属的交流沟通，了解患者的需求，给予必要的生活帮助和护理。⑤严格交接班。应进行口头、书面、床边交接。当班护士应密切观察。

对患者及家属做好宣教：①指导患者走动时穿防滑鞋。②指导患者起床或久坐后站立时遵守起床3步曲，动作缓慢并有人旁边协助。③患者下床前先放下床档，切勿翻越。④呼叫器放在床头，指导患者呼叫及寻求协助的方法。⑤注意轮椅及便盆座椅的固定。⑥指导床上使用便盆或尿壶的方法，便器等常用的物品放在患者易取处。

有针对性宣教：①紫杉醇类化疗药物可使患者表现为轻度的麻木和感觉异常，严重神经神经症状发生率约4%［1］，护士应主动做好基础护理；5-FU等药物可能导致腹泻，患者需频繁如厕，护士应重点宣教：如厕起身导致性低血糖，易发生一过性脑缺血晕厥而跌倒，护士要及时观察患者用药后反应，遵医嘱给予充足的静脉营养支持治疗。②针对肿瘤患者有骨转移的要提供硬板床，并指导患者多卧床休息，行走须谨慎、缓慢，防止病理性骨折而导致跌倒。③针对化疗后恶心、呕吐严重、体质虚弱者，护士应加强巡视，密切观察，告之患者多卧床休息。

创造良好的病室环境：病区地面保持干净无水迹；指导卫生打扫人员选择合适的时间方法拖地，拖地前告知患者及家属并设置警示牌“小心地滑”。病区走廊整洁、畅通、无障碍物、光线明亮。

心理护理：肿瘤患者大多数情绪焦虑、压抑，对行为容易失控，容易激动，缺乏耐心，易发脾气。护士应掌握患者的心理特点，耐心细致地做好患者的心理护理。护士应以尊重和诚恳的态度对待每1名患者，有计划、有目的地与其交流，增强患者的依从性，配合护士的工作，防止发生跌倒。

讨 论

临床护理安全的关键是护理人员认真负责的工作态度，护士是预防患者跌倒工作中的重要环节。运用了护理程序预防肿瘤患者跌倒，患者的安全得到有效保证，同时使护士和患者及家属得到了良好沟通，培养了良好的合作型护患关系，提高了患者的满意度，同时也提高了护理质量。

参考文献

1 周际昌.实用肿瘤内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:344.