临床护理路径在结肠息肉内镜下治疗中的作用

【摘要】 目的：对结肠息肉患者行内镜治疗时落实临床护理路径方案的价值进行深入分析。方法：于2015年1-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者中，以随机法抽选32例病例进行研究，以临床护理路径方案对其进行干预，观察患者围手术期相关信息及满意度，同时对比其护理前、后疾病知识掌握状况。结果：内镜治疗中落实临床护理路径方案后，患者疾病知识掌握度从（80.75±2.00）分升至（97.06±2.93）分，差异有统计学意义（P

【关键词】 结肠息肉； 满意度； 内镜治疗； 临床护理路径

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0097-03

作为临床上新型的护理方案之一，临床护理路径强调以患者作为服务对象，并将时间作为护理工作中的横轴，以各种具体的护理手段作为纵轴，通过制定专业护理计划表，于表内明确规定各时间段的工作内容，以提升护理工作有序性、严谨性及计划性[1]。对于结肠息肉患者，当其接受内镜治疗时，通过施以临床护理路径方案，可使救治工作更具安全性。为评定该护理措施应用效果及价值，此次重点对32例于2015年1月-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者进行研究，并施以临床护理路径方案，期待能提升护理工作有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者中，以随机法抽选32例进行研究，男20例，女12例；年龄42～64岁，平均（51.1±3.30）岁。疾病类型：升结肠息肉患者2例（6.25%），直肠息肉患者15例（46.88%），横结肠息肉患者3例（9.38%），乙状结肠患者6例（18.75%），横结肠患者6例（18.75%）；单个息肉患者12例（37.50%），是多发肉患者20例（62.50%）。

1.2 方法

1.2.1 路径表制定 （1）入院后，医护人员要对患者疾病状况客观评估，结合评估结果，在明确个性化治疗目标的基础上，由护理人员制定路径表。（2）路径表具体内容涉及入院检查、术前准备与评估监测、医疗操作、用药记录、术后监测、心理疏导、饮食指导、康复指导、健康教育及出院指导等方面。

1.2.2 护理项目落实 （1）入院后，护理人员要带领患者熟悉救护环境，在向其介绍主管医师及护理人员的基础上，告诉患者最佳作息时间，并讲解按铃、护床栏及床头灯等设备的正确使用方法，同时向其家属宣教陪护制度。（2）第2天，向患者介绍结肠息肉专业知识，包括T因、特征、症状、演变流程及救护措施等，告知其计划手术时间，再嘱咐患者使用无色素同时又易消化类食品。同时，指导患者进行心电图检查、血常规检查、肝功能检查、凝血检查及肾功能检查等，拿到检查结果后，护理人员还要与主管医师进行沟通，并对患者神情、心理状态等进行评估，通过关心患者，在予以心理指导的基础上，对其体温值、血压值及血糖值等进行测定，以提升配合度。（3）术前日。首先，向患者介绍肠道清洁方法、目的等信息，指导患者正确应用清理肠道的药物；其次，向患者讲解内镜方案操作流程、安全性、优势、可能出现的风险及并发症，再介绍风险防范措施、并发症防范技术，同时介绍围术期配合方法；再次，介绍手术成功病例，嘱咐患者睡前避免使用带渣类食品；最后，对患者心理干预，使其以平和心态进行手术。（4）术日。首先，再次向患者介绍手术风险、术中、呼吸方法等信息，对患者生命体征监测的基础上，对各种手术设备进行检查，并合理调整参数。其次，指导患者正确摆放，配合医师进行专项检查，通过对患者进行固定，以提升检查视野、手术视野，并于术中观察是否出现穿孔问题、出血问题等。再次，术后嘱咐患者严格禁食，并向其家属介绍手术情况，以安抚其紧张情绪。最后，对患者生命体征持续性监测，同时对其大便状况、腹部状况等进行监测，将患者病情信息及时报予主管医师处。（5）术次日至第3日。首先，强化床边巡视工作及护理工作，讲解术后可能出现的不适感及防范对策。其次，主动询问患者身体感受与心理感受，若出现心理问题，需予以关心和开导。再次，向患者介绍卧床休息必要性，术后3 d均需禁止剧烈运动，同时术后1 d即可进食，结合其恢复状况，从流质食品逐渐过渡至普食，并且严禁辛辣、酸苦类食品等。最后，判断患者是否出现便血、腹痛腹胀或者是高热等问题，将其恢复状况报予医师。（6）出院日。当患者成功办理出院手续后，需向其介绍出院后的正确饮食方法及习惯，嘱咐患者重视日常休息，适当加强机体锻炼，并告知其复诊时间及频率，如果患者有大便不适感或者是腹部不适感，都需回院复查。

1.3 观察指标

以问卷方式对所选患者满意度及疾病知识掌握度等进行调查，调查满意度时，采取百分制，80分以上为十分满意，60～79分为满意，59分及以下为不满意[2]。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

内镜治疗中落实临床护理路径方案后，患者疾病知识掌握度从（80.75±2.00）分升至（97.06±2.93）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

邓若冰等[3]发现，临床护理路径本身为近些年逐渐应用于临床的一种新型护理方案，这种护理模式保证了护理工作实现有据可依的目标，除了可避免护理工作的盲目性以外，还能够提高护理工作的实效性。临床护理路径方案明确强调在护理工作开始前，通过评估患者状况，再在此基础上制定出集完善性、综合性、科学性特征为一体的护理计划，在护理工作中，还要求护理人员遵循护理原则，严格依据该路径表实施每一项护理服务，再根据其实践情况，适时对路径表中相关内容进行合理修改和调整，以提高护理工作的预见性及目的性，不仅能够提升护理人员工作流程中的主观能动性，而且还可提升其工作质量[4]。不仅如此，临床护理路径方案通过对“时间”进行明确限定，还有助于控制护理差错或者是护理漏洞等情况发生，确保护理工作朝着精细化方向发展[5]。

对于实施内镜治疗的患者，落实临床护理路径方案表现出重要价值：第一，有助于缩短住院时间。由于临床护理路径方案明确要求规范护理服务内容，以“标准化”为目标，以路径表为参考对象，为患者指明了工作目标及内容，可避免护理工作的机械性及盲目性，有助于提升护理工作高效性、计划性和系统性，除了能提升工作效率外，还有助于控制住院时长，进一步减轻患者负担[6]。第二，可满足患者实际心理需求。一般而言，患者住院期间的心理需求量较大，除了需要得到尊重外，还盼望得到医护人员无微不至的照顾。通过落实临床护理路径方案，以患者实际需求为出发点，分析其不同阶段的需求，再针对性予以满足及心理指导，配合展开疾病知识宣教工作，不仅有助于满足其需求，提升依从性，而且还能进一步提升疾病认知度[7]。第三，可保证满意度。落实临床护理路径方案时，护理人员除了要对患者病情评估外，还要向其介绍疾病知识、救护知识等信息，在讲解过程中，两者间关系自然会被拉近，患者也因此对护理人员产生依赖心理，不仅能避免拒绝救护的问题发生，还能保证护理工作的满意度[8]。此次入选患者在内镜治疗中落实临床护理路径方案后，其疾病知识掌握度从（80.75±2.00）分升至（97.06±2.93）分，差异有统计学意义（P

综上所述，结肠息肉患者接受内镜方案治疗时，配合落实临床护理路径方案，除了能提升其疾病知识掌握度以外，还能保证患者对于护理工作的满意度，同时使其住院时间得到有效控制，可推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-25）