老年高血压患者的社区护理干预研究

【摘 要】目的：研究社区护理干预对提高老年高血压患者生活质量的作用，并总结社区护理的相关经验。方法：跟踪了解服用抗高血压药物半年以上的160例老年高血压患者，随机分为护理干预组和对照组，采取发放资料、宣传宣教、上门护理等干预措施包括：提供健康教育指导、饮食和运动指导、心理和服药护理等。并及时与患者家属沟通，定期组织患者康复交流经验，构成患者家属，患者本人，患友，医护人员四位一体的多方位护理干预体系，从而促进患者病情的稳定与生活质量的提高。结果：经过一年的社区护理干预，80例干预护理组与对照组相比收缩压和舒张压明显下降（p

【关键词】老年高血压患者；社区护理；生活质量

高血压是以血压升高为主要临床表现的一种慢性疾病，在心血管疾病最为常见，严重危害人类健康。由于老年患者的特殊性，如何针对老年高血压患者展开有效的护理，已成为社区护理面临的严重挑战。社区护理是在社区范围内开展的以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。由于社区护理可以深入家庭，帮助患者及时了解其健康状况，改变不良健康行为，真正实现患者参与疾病的自我护理[1]。通过对社区内的老年高血压患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等，社区内的老年高血压患者的生活质量明显提高。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月至2013年7月时间段，统计我社区共160例老年高血压患者作为研究对象。均符合WHO高血压诊断标准，男性患者86例，女性患者74例；平均年龄（65.3±7.4）岁，随机分为护理干预组和对照组。两组患者在一般资料上（年龄、性别、病情）无明显性差异。

2方法

2.1 问卷调查

采用自制的调查问卷表，在社区内统一发放，收回。调查内容包括：患者性别、年龄、身高、体重、受教育程度、职业状况；血压、既往病情、饮食习惯、烟酒控制程度；心理状况、服药情况、以及对高血压知识的知晓程度等。问卷务必由患者本人亲自填写，受教育程度低者由患者家属或医护人员协助完成。在发放问卷的同时可以对患者及患者家属展开随访，与患者展开面对面交流，了解患者的最新情况。问卷完成后统一回收，根据问卷结果和随访结果制定针对性的护理干预措施。

2.2 针对性的心理护理

社区高血压患者的心理教育对提高高血压患者生活质量具有重要作用。老年人心理承受能力相对比较脆弱，遇事容易情绪激动，可诱发血压升高；而高血压患者的长期治疗和终身用药，也增加了老年患者的心理压力，这些负面心理因素均不利于高血压的控制。采用对高血压患者进行交流与沟通，适当安慰、宣传、保证等心理护理方式，向患者讲解负面情绪对高血压升高的危害性，并向患者说明高血压是可控制的、可缓解的，减轻和消除患者不良情绪及致病性焦虑心理因素，使患者主动参与治疗，提高治疗效果。

2.3 饮食指导

饮食治疗是对高血压控制的重要措施之一，可以有效恢复和保持正常的血压水平，防止和减少并发症的发生。在饮食的治疗中家属的支持尤为重要，高血压患者应给予低脂低盐饮食，钠盐的摄入每天应少于6 g，钠盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压患者摄入量每天应小于5 g。早餐以清淡为主，例如牛奶、豆浆、面包或馒头，清淡小菜皆可，以适量为主；晚餐量要少，并配些汤类或粥类以防止夜间血粘稠度增高，减少血栓形成。另外向老年高血压患者宣传烟酒对身体的慢性危害，尤其对高血压患者影响作用，鼓励戒烟，最好少饮酒。血钾较低易使血压升高，应适当增加钾、钙的摄入量，比如多吃豆类，新鲜蔬菜、木耳、香菇、紫菜等，以保护血管、降低血压。

2.4自我监测指导

高血压是一种慢性疾病，需要长期持久的治疗，家庭应备有常规血压计，社区护士应教会患者及家属正确的测量方法，及时记录血压的动态变化规律。一般在早晨 6-7时、中午12-13 时、下午16-18 时和入睡前测量为宜。以便及时了解血压变化情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。

2.5 用药指导

指导社区高血压患者合理用药，突出患者的主动性和自觉性，而不是单纯地遵从医嘱，并鼓励患者及时记录用药情况。向患者及家属讲解高血压终身服药的必要性及遵医嘱按时按量服药的重要性，另有部分患者未能按时服药或对药物的基本情况认识程度较浅，因此我们需要对这部分患者进行讲解药物的分类、作用机制及不良反应，使患者合理及时用药。口服降压药的患者要严格掌握服用降压药时间，了解药物不良反应的表现，出现异常症状及时去医院诊断治疗[2]。

2.6 统计学方法

使用SPSS 13.0 软件，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，P

3 结果

通过对老年高血压患者实施社区护理干预，患者的血压与对照组相比明显下降（p

4 讨论

高血压病是一种慢性疾病，存在“三高”（高发病率、高死亡率、高致残率）和“三低”（低知晓率、低治疗率、低控制率）的特点[3]。但高血压的症状及其并发症经过合适的治疗和护理是可以控制和预防的。由于老年高血压患者的特殊性，我们更要采取更加积极合理的治疗方式和护理模式提高其生活质量。随着社区护理的发展，我们对老年高血压患者实施护理干预进行了研究分析。通过对患者进行健康知识的宣传、心理干预、饮食和药物指导等方式，结果显示，实施护理干预的患者，其血压明显低于对照组；对健康知识掌握程度及生活质量满意度均有很大程度的提高。说明对老年高血压患者实施护理干预可以明显提高其生活质量，缓解家庭和社会压力。

参考文献

[1]孙中霞.672例高血压患者危险因素分析及社区护理干预[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：79-80.

[2]陈希萍，潘杰，李子萍，等.护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2009，29（1）：89.

[3]赖利英，卢淑芳，符翠怡.高血压患者的社区护理干预效果影响[J].护理研究，2009，16（22）：99.