血浆同型半胱氨酸与脑血管病的关系

【前言】血浆同型半胱氨酸与脑血管病的关系由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1. 1. 1 脑梗死组 一共45例， 其中男性患者26例， 女性患者19例， 平均年龄在12～59岁之间。 1. 1. 2 短暂性脑缺血发作组 一共22例， 其中男性患者12例， 女性患者10例， 平均年龄在13～55岁之间。患者的诊断以全国第四届脑血管病会议所颁布的《缺血性脑血管病的诊断...

【摘要】 目的 讨论缺血性脑血管病血浆的发病是否与同型半胱氨酸的水平有关。方法 一共有87位患者， 其中67位被列入到缺血性脑血管组， 包含了45位的脑梗死组22位的短暂性脑缺血发作组， 除此之外还有以20位患者组成的对照组， 对受试对象的血浆Hcy水平进行监测与监控， 将患者的脑血管病传统危险因素记录下来。结果 血浆Hcy水平处在较高四分位者与处在最低四分位的患者比起来，患有缺血性脑血管病的比值达到了51278其中95%的 CI值达到了11203～231158之间；而最高四分位者的患者， 其患有缺血性脑血管病的比值达到了71917 ， 而其中95%的CI值在11473～421538之间；Hcy患者与患有非高同型半胱氨酸血症的患者比起来， 患有缺血性脑血管病的OR值为41325， 其中95%的CI值达到了11156～161174之间不等；对照组的P值

【关键词】 同型半胱氨酸；危险因素；高同型半胱氨酸血症；缺血性脑血管病

属于高活性的含硫氨基酸的同型半胱氨酸， 英文名称homocysteine，Hcy， 由蛋氨酸经过甲基化后生成S-腺苷蛋氨酸， 然后通过酶进行水解之后得来。据研究表明， 囊括了外周血管、脑、心脏等器官在内的普通人群血管疾病发病的重要因素之一就是血液之中Hcy水平较平时有所升高， 而缺血性脑血管病容易由轻、中度的Hcy升高引起[1]。作者研究了生活在北方的人群， 来研究缺血性脑血管病与血浆Hcy水平之间的关系。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 缺血性脑血管病组， 为2004年3月～2005年3月这一年间在本院神经内科住院接受治疗的67例缺血性脑血管病患者。仔细分析了体征、临床症状以及影像学特点之后， 又将患者分成两组。

1. 1. 1 脑梗死组 一共45例， 其中男性患者26例， 女性患者19例， 平均年龄在12～59岁之间。

1. 1. 2 短暂性脑缺血发作组 一共22例， 其中男性患者12例， 女性患者10例， 平均年龄在13～55岁之间。患者的诊断以全国第四届脑血管病会议所颁布的《缺血性脑血管病的诊断标准》为依据， 并且在此次发病之前没有出现因脑血管病为主的病史而导致的神经功能紊乱或缺失。

1. 2 方法

1. 2. 1 临床资料的采集工作 将受试者的年龄、性别， 是否吸烟喝酒， 是否曾经患过糖尿病、高血压病、冠心病以及高脂血症， 测量患者的血压， 全面检查神经系统， 并且进行心电图和CT/MRI检查。

1. 2. 2 测定生化指标 患者入院， 在1周之内， 取晨起空腹时肘静脉血5 ml用于血糖和肝肾功能测定， 另取4 ml静脉血测血浆Hcy水平， 对照组同样按以上方式检测相同指标。

2 结果

2. 1 缺血性脑血管病与对照组一般资料比较 两组患者之间没有年龄和性别上的悬殊（P>0.105）。见表1。

2. 2 不同血浆Hcy水平者患缺血性脑血管病危险性分析 相较于血浆Hcy水平在最低四分位人群， 较低四分位者患缺血性脑血管病的比值比（OR）为21833 （95%CI为01770～101430， P>0.105）， 较高四分位者患缺血性脑血管病的比值比（OR）为51278（95% CI为11203～231158， P

2. 3 缺血性脑血管病血浆Hcy水平变化 缺血性脑血管病患者血浆Hcy水平高于对照组（t=41226， P=0.1000）， 脑梗死组和TIA组患者血浆Hcy水平比照组都要高， 但是脑梗死组和TIA组患者的血浆Hcy水平相当， 经单因素方差分析， 结果分别是q=31367， P=0.1001；q=21124， P=0.1037和q=01956， P=0.1342。

3 讨论

当前的研究关于Hcy水平和传统危险因素之间的关系的结论不同， 更多的研究倾向于Hcy水平升高是引发普通人群血管疾病的一个重要独立危险因素这个结论；不过也有一部分研究认为Hhcy与心脑血管疾病发病无关， 它或许只是心脑血管病的一个伴发因素， 而不是引起心脑血管病的独立危险因素。通过研究的Logistic回归分析， 得出3个与缺血性脑血管病发病相关的危险因素：Hcy、高血压病、高甘油三酯血症， 所以Hcy水平可能是与传统危险因素无关的独立致病因子。同时研究发现Hcy进入回归模型， 但是和Hcy密切相关的Hhcy却不在内， 可能的原因是本研究中所采纳的Hhcy的诊断标准有多数人认同， 但是或许更多的是适用于西方人， 而中国人的血浆Hcy正常值相对较低， 因此只有继续扩大样本数据才可能制定出适合中国人的Hhcy诊断标准。

参考文献

[1] 吴青， 刘春风.血浆Hcy水平与动脉粥样硬化性脑梗塞的关系.苏州大学学报（医学版）， 2009， 25（2）：332-334.

[2] 傅毅， 陈生弟.脑血管病患者血浆同型半胱氨酸浓度及相关因素分析. 蚌埠医学院学报， 2009， 29（2）： 151-153.