慢性肾脏病基础上急性肾损伤采用前列腺素E1治疗临床效果

[摘要]目的：探讨慢性肾脏病基础上急性肾损伤采用前列腺素E1治疗的临床效果。方法：分析慢性肾脏病基础上急性肾损伤的危险因素，将2007年1月至2011年6月期间本院收治的58例慢性肾脏病基础上急性肾损伤的患者，随机分为两组，观察者30例，在常规治疗的基础上加用前列腺素E1静脉滴注，对照组28例，给予常规治疗。治疗并观察2周，比较治疗前后两组患者肾功能和24h尿微量白蛋白的变化。结果：慢性肾脏病基础上急性肾损伤的危险因素为严重感染和恶性高血压，观察组在治疗前后肾功能及24h尿微量白蛋白排泄量改善明显（P0.05），观察组的治疗效果明显好于对照组（P

[关键词]慢性肾病；急性肾损伤；前列腺素E1；治疗效果

慢性肾脏病基础上急性肾损伤（A/C）是指在原有慢性肾脏病（CKD）基础上由各种原因导致肾小球滤过率（GFR）在短期内迅速下降的一组临床综合征，发病率呈上升趋势，成为急性肾损伤的主要原因[1][2]。有资料表明，慢性肾脏疾病的患者体内PGE1的合成减少[3][4]]。笔者将前列腺素E1应用于慢性肾脏病基础上急性肾损伤的治疗中，发现治疗后患者的肾功能改善，24h尿微量白蛋白排泄减少，取得了较好的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2007年1月至2011年6月期间本院收治的慢性肾脏病基础上急性肾损伤的患者58例，其中男31例，女27例；年龄在49~76岁之间，平均年龄为61.2岁；均符合慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诊断标准；原发病为慢性肾小球肾炎18例，高血压肾损害15例，糖尿病肾病11例，肾病综合征8例，狼疮性肾炎6例。引起急性肾损害的原因：恶性高血压26例（44.83%），因重症肺炎、胰腺炎、糖尿病足感染等引起严重感染19例（32.76%）、药物毒性8例（13.79%）、手术损伤5例（8.62%）。

1.2治疗方法

对照组给予常规治疗：治疗原发疾病，维持水电解质酸碱平衡，补充血容量，严重者给予肾脏替代治疗，同时控制诱发因素，降低血压、控制感染、停用肾毒性药物等。观察组在常规治疗的基础上加用前列腺素E1静脉滴注。

1.3疗效观察

观察两组治疗前后BUN、Scr、GFR、24h尿微量白蛋白排泄量的变化。

1.4统计学方法

用SPSS 11.5软件对统计结果进行处理。将两组结果进行组间t检验，p

2结果（见表1）

3讨论

严重感染和恶性高血压是引起慢性肾脏病基础上急性肾损伤的主要危险因素，在本组病例中分别为44.83%和32.76%。严重感染和恶性高血压等诱发因素使肾血管血流动力学异常，引发氧化应激机制，使肾动脉收缩，肾血流量明显减少，造成肾脏的缺血性损伤[5]。而前列腺素E1具有舒张血管平滑肌的作用，能扩张肾血管，使肾动脉收缩期峰值血流速度及肾动脉血流量增加，抑制炎性细胞因子，降低尿蛋白水平，对肾脏功能具有很好的保护作用，可以促进肾功能的恢复，从而延缓病情的发展。前列腺素E1对慢性肾脏病基础上急性肾损伤具有良好的治疗效果。

参考文献：

[1]何桂琴，马红珍.慢性肾脏病基础上急性肾损伤常见病因及预后分析[J].中国现代医生，2011，49（16）：46-48.

[2]彭炎强，卢娟娟，史伟，等.慢性肾脏病基础上急性肾损伤的病因和预后分析――附38例报告[J].新医学，2007，38（11）：716-717.

[3]张博.慢性肾脏病基础上急性肾损伤的分析76例[J].中国社区医师，2011，19（13）：66-67.

[4]朱强，高建民，朱为瑷.前列腺素E1治疗慢性肾衰竭41例的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2002，（10）：598-599.

[5]周佩芳，卢娟娟，蔡楚丹，张丽.前列腺素E1治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，（4）：308-310.