护理教育和营养教育对糖尿病合并冠心病的影响研究

摘 要：目的：探讨糖尿病合并冠心病患者的营养、护理及其意义。方法：通过180例糖尿病合并冠心病患者不同的护理方式及营养教育，分析了解营养及护理方式的不同对患者疾病状况改善及预后的影响，分析其中的关系并采取有效的营养教育和护理措施。结果：两组患者实验后各指标均较实验前有显著改善（p

关键词：糖尿病 冠心病 营养 护理

随着人群平均寿命的延长以及经济水平的提高，糖尿病患者总数正以每年至少100万的数量递增，其导致的各种健康及社会问题已被广泛重视[1]。我国糖尿病慢性并发症的患病率已达到相当高的水平，冠心病已成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。因此，预防和治疗已成为摆在我们面前的一个重大公共卫生问题。我国糖尿病预防研究证明，简单的以控制饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预可在高危人群中使糖尿病发病率降低30-50%，说明了健康教育、护理方式和合理营养的重要性[2]。本研究主要通过常规护理和强化干预来观察规范护理和合理营养对糖尿病合并冠心病的预后影响，从而进一步指导临床教育模式和护理模式。

1 对象与方法

1.1一般资料

2006年12月到2010年12月间在我院内分泌科就诊的糖尿病患者，并有冠心病并发症的患者180例。随机分为强化教育组（实验组）和一般健康教育组（对照组）。实验组80例（男性35例，女性25例），年龄（56.43±8.24）岁，病程（6.42±3.23）年，受教育年限（13.21±3.12）年，1型糖尿病患者3例，2型糖尿病患者57例；对照组80例，年龄（56.76±9.43）岁，病程（6.64±4.23）年，受教育年限（12.34±2.64）年，均为2型糖尿病患者。两组基线资料比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

1.21教育模式 ①课程设置：共8次，每周上课2次，每次1。5个小时，在1个月内完成。②上课内容：营养饮食的调配，规律运动（包括时间，强度），血糖血压监测，冠心病的护理，并发症护理，心理自我调节护理，健康指导。③授课老师：实验组由专业人员，护理部人员及糖尿病患者共同授课，对照组由专业人员授课。④授课形式：实验组由患者现身说法+小组讨论+专业咨询+传统讲授法，对照组由传统讲授法。3个月后，主要是体格检查（身高、体重、腰围、臀围和血压）和生化检查（空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂）。

1.22统计学方法 运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ２检验，P

2 结果

如表1、表2所示，实验组的空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），收缩压（SBP），舒张压（DBP）各项指标改善程度与对照组改善程度相比无明显统计学差异。两组患者实验后各指标均较实验前有显著改善（p

表2 两组患者实验前后指标改善程度比较（x±s，n=80）

Index 对照组 实验组

FBG（mmol/L） -1.94±2.38 -1.76±1.97

HbAlc（%） -1.07±1.64 -1.26±1.69

TC（mmol/L） -0.65±1.37 -0.72±1.44

TG（mmol/L） -0.72±1.34 -0.74±1.25

LDL（mmol/L） -0.69±1.03 -0.73±0.96

HDL（mmol/L） 0.51±0.74 0.47±0.63

SBP（mmol/L） -8.63±18.82 -9.45±19.43

DBP（mmol/L） -7.48±13.14 -6.49±12.44

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其患病率正在逐年上升，专家预测21世纪将是糖尿病流行的时代，因此，阻止这一趋势刻不容缓[3]。面对众多患者，仅靠医师的努力是不够的，患者的自我管理是关键所在。目前，国际内分泌学界已经越来越重视对糖尿病患者的强化管理。有研究[4]显示，强化管理与一般管理相比，前者更有利于患者血糖的控制和慢性并发症的有效预防。尽管很多地区都出台了相关的防治指南[4]，然而，调查结果显示，实际执行的情况不容乐观。本研究显示，对患者进行强化教育，使其掌握护理知识和营养调配，有利于血糖水平的控制、血脂紊乱状态的改善和血压的良好控制，对糖尿病合并冠心病的患者产生了积极的疗效。从两组各项指标的差值比较来看，虽有不同程度的改善，但是无统计学差异。分析可能是由于样本量不足和随访时间过短所致，需延长观察时间，加大样本量进行进一步的研究。加强对患者的护理教育和营养教育，耐心宣教，使其认识到糖尿病是终身疾病，治疗需要持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的具体要求，是极为关键的步骤。

参考文献：

[1]胡英华，李光伟，潘孝仁等.大庆糖尿病患病率调查及21世纪我国糖尿病发病情况预测[J].中华内科杂志，1993，32（3）：173

[2]胡崇芳.糖尿病合并冠心病患者的饮食护理研究[J].护理研究。2006，20（3）：781

[3]黄珊.糖尿病合并冠心病病变的健康教育及其护理[J].山东医学高等专科学校学报.2007，29（2）：135

[4]潘长玉.中国糖尿病最新资料搜集研究[J].国外医学内分泌分册，2002，22（3）：135