尿沉渣镜检与干化学分析的临床对比分析

摘 要：目的对比尿沉渣镜检与干化学分析法检测尿液中的化学成分的精密度。方法从门诊尿标本中随机抽取1300例，分别使用尿沉渣镜检法和干化学检测法进行尿液十项检测。对比二者检测结果中的白细胞、红细胞、滴虫、管型、结晶为阳性的标本数。结果1300例标本中，经过干化学分析法分析后，结果显示异常者437例，而经过尿沉渣镜检，其中59例正常，干化学法假阳性率为13.51%。；干化学法检测的863例阴性，经过尿沉渣检测后，有31例正常，其假阴性率为3.59%。两种检测方法得出的结果经统计学分析，p＜0.05，有统计学意义。结论尿沉渣镜检与干化学分析法所测结果应综合实用，互相补充。

关键词：尿沉渣镜检 干化学分析 尿检

尿液检测是为了分析尿液中的各种有形成分，帮助医生临床诊断泌尿系统疾病和肾脏疾病。尿液的检测方法有很多，现在被普遍使用的是尿液干化学分析法和尿沉渣镜检。通过检验出的白细胞、红细胞、滴虫、管型、结晶等成分的数量多少，判断患者有无病变。尿沉渣显微镜检查更为准确，但时间较长；干化学法检测容易，但有误差。为了对比干化学法与尿沉渣镜检的检测结果是否存在明显差异，我院对1300例患者的尿液分别进行两种方法的检测，现报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料

1300例标本来源于2009年末~2010年末在我院门诊检测的尿标本。所有标本均为患者晨起新鲜尿液，并在1个小时内完成测定。检测仪器为：优利特100A尿液分析仪和与其配套的专用试纸；显微镜、离心机。

1.2方法

干分析法检测尿液严格按照仪器说明进行操作，并在测试前进行校正。尿沉渣镜检按照《全国临床检验操作规程》执行。使用显微镜连续观察10个视野。

1.3判断标准和结果

红细胞（RBC）0~3个/HP，白细胞（WBC）0~5个/HP。

干分析法测量结果为阴性，而尿沉渣镜检结果为阳性时，判断为假阴性。干分析法测量为阳性，而尿液镜检为阴性时，判断为假阳性。

1.4数据处理

将数据录入SPSS软件中，采用χ2检验。

2 结果

1300例标本中，经过干化学分析法分析后，结果显示异常者437例，而经过尿沉渣镜检，其中59例正常，干化学法假阳性率为13.51%。；干化学法检测的863例阴性，经过尿沉渣检测后，有31例正常，其假阴性率为3.59%。两种检测方法得出的结果经统计学分析，p＜0.05，有统计学意义。见表1

表1 尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法结果比较

检测方法 总例数 阳性例数 假阳性率 阴性例数 假阴性率

干化学分析法 1300 437 13.51% 863 3.59%

尿沉渣镜检法 1300 378 832

3 讨论

干化学分析法包括两种，一种是用于患者体检或初次诊断时的组合试纸带，一种是用于已确诊的疗效观察，如肾病患者可用PH值、蛋白、隐血（红细胞）组合试带，糖尿病患者PH值、糖、酮体组合试带等[1]。检测尿蛋白是利用染料结合蛋白的误差进行测定。但是，当患者尿液碱性较高、比重大，或者尿液中有清洗剂类的物质，都有可能通过改变蛋白质和（或）染料来影响结果。检测红细胞是利用血红蛋白的接触活性，用催化剂催化蛋白后，使蛋白释放出可导致邻联甲苯胺被氧化的物质，从而进行测定。但是，当尿液中有强氧化剂或者肌红蛋白，都会影响检测结果。白细胞的检测在干化学分析法中，属间接反应，主要是基于中性粒细胞胞质内含有特异性脂酶，不与淋巴细胞，单核细胞反应[2]。也正因如此，如果尿液中有淋巴细胞或者单核细胞，都会被漏诊产生阴性结果。此外，如果尿液中含有较多的维生素，也能对试纸条中酶的活性产生抑制，造成假阳性。

尿沉渣镜检，由于操作费时，特别是门诊患者急需检测结果时，每一个标本都进行镜检报告结果是相当困难的[3]。但是，肾脏病患者和泌尿系统疾病的患者，由于尿液检测的特殊价值，必须进行尿液沉渣镜检。

综上所述，关于尿液的检测分析并不是一个固定的模式，而是要灵活应对。如果尿干化学法与尿沉渣镜检的结果不同，应结合患者的临床表现，综合分析，以得出更准确的报告。医生在检测尿液时，应把两种方法作为补充，不能因为干化学检测法简单容易就全部应用，而是应该将两种检测方法结合，以提高尿检的准确率。

另外还要注意采集患者的标本的有效性，一般取患者的晨起第一次排尿的尿液，保证检查在1个小时内完成，否则会影响检测结果的真实性和准确性，不利于患者的临床诊断，也会延误临床医生对疾病的正确治疗。

参考文献：

[1]夏克敏.尿沉渣镜检与尿干化学分析法测定结果临床分析[J].中国实用医药，2010，5（5）：64-65.

[2]尹秀华.尿干化学分析与尿沉渣镜检的对比分析[J].实用医技杂志，2006，13（8）：1320-1321.

[3]杨志，陈英兰，周铭.尿干化学分析与尿沉渣镜检的比较分析[J].蚌埠医学院学报，2004，29（1）：61-62.