中医情志护理对麻醉实施前心理性疼痛的影响

[关键词] 情志护理；心理性疼痛

心理性疼痛是指患者在短期内出现个性改变，继而不适和疼痛，并伴有焦虑情绪。手术作为一种应急源，对每一个即将接受手术的患者来说，在其心理、生理上都会产生一定的不良反应。手术室的肃静与陌生的环境会给患者带来一定的紧张与恐惧，这些外在的客观因素会直接影响麻醉和手术的顺利进行及术后康复。同时患者由于担心手术的过程，害怕手术中可能发生的并发症，对术中可能发生的意外情况的恐惧，以及担心手术是否成功、术后的恢复、未来生活质量的不确定，都直接给患者在手术过程中造成紧张焦虑恐惧的心理，从而感觉不适和疼痛。

所谓情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，使病人能在最佳心理状态下接受手术治疗和护理，达到早期康复的目的。而中医情志护理对麻醉实施前出现的心理性疼痛有着积极的影响。从2010年1月至2011年1月，我们在对我科麻醉实施前出现心理性疼痛的100名患者进行中医情志护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2010年1月至2011年1月在我院手术室麻醉实施前出现心理性疼痛的患者100例。其中男患者60例，女患者40例，年龄18―50岁。根据VAS疼痛评分法对上述患者进行测定评分。VAS疼痛评分标准：

1.2方法

（1）热情诚恳、全面照顾

患者在进入手术室后，常有恐惧、紧张、焦虑、苦闷、悲哀等不良情绪，迫切需要医护人员的关心和照顾。因此，医护人员一定要“辩证施护”，以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。从接患者开始，由进行术前访视的同一名护士去病房接患者，可以先不戴口罩，要面带微笑，像见到老朋友一样，先做简单的交谈，以缓和患者紧张的情绪。例如询问患者术前一日的睡眠、饮食、大小便情况。对于一些行动不便或体质较弱、陪护较少的患者，向前搀扶一下，与其同行，并安慰患者。进入手术室后，护士推着或扶着患者进入手术间时，可以边走边向其简单介绍手术室的布局、设备，以打消其对手术室的恐惧及神秘感。进入手术间内，帮助患者脱去衣服，将患者扶到手术床上，给病人建立静脉通道，协助其摆好麻醉，注意动作要轻柔，带有保护性，同时在做任何操作前先向患者做好解释工作，让患者有足够的心理准备，能够顺利地配合各项工作开展。同时告之患者正确对麻醉、手术及预防术后并发症的重要性。同时尽量将患者暴露在外的躯体加以遮盖。术中巡回护士始终守在患者身旁，关心体贴患者，始终象亲人一样尽力满足患者的要求。

（2）因人而异，做到有的放矢

病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。

（3）转移即精神转移，是利用某些方法，转移患者对于手术的注意力，改变其消极情绪，以促进疾病的恢复。护理人员可用语言和行动将患者的注意力转移到其它方面，以减轻忧虑和担心。对术中出现的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等及时解释，并嘱其深呼吸，以减轻反应，对于清醒的患者，可以通过谈话来分散其注意力，以提高痛阈，减轻不适和疼痛感，让患者在放松的环境中，配合整台手术的顺利完成。避免消极的言语去刺激患者，用良好的言语激励患者，使患者情绪舒畅，增加对手术的信心。

（4）以情胜情根据五行相克学说，也是中医独特的情志调护法，如悲能胜怒，有些因怒气伤肝致病的病人，引导其大哭一场可消除怒气；对忧虑过度而伤脾者，可与病人说笑、听音乐等，以达到消除不良情绪的目的。

（5）情志护理能够调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受手术治疗的最佳状态。护士注意调整好自身的情绪、角色，多动脑、多动嘴，把情志护理贯穿于以病人为中心的整体护理中。

2结果

上述100例患者在经过中医情志护理后按VAS疼痛评分进行测量，疼痛消失的共22例，有轻微疼痛患者能忍受的共67例，患者疼痛无改善的共11例。

3讨论

3.1心理性疼痛是没有明显躯体原因，而由精神因素诱发的疼痛，是一种复杂的心理状态。它并不是患者“伪装”出来的或者自己想象出来的。对于患者来说，疼痛是真真实实存在的。在心理性疼痛中感觉疼痛的部位往往和某种类型的心理问题有关。据现代神经生理学研究，心理性疼痛的原因就在于负责情绪的边缘系统直接影响下丘脑，引起内分泌系统、植物神经系统的变化。过去的创伤体验或其他原因引起边缘系统中某部位持续激活，通过神经通路传导到下丘脑。在这里神经的激活通过相同的通路传达到躯体的特定部位产生疼痛。因而在护理过程中心理性疼痛的出现不容忽略，而情志护理是其主要的治疗方法。

3.2情志护理是针对病人现存和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，护士运用相关知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要；解决心理问题，提高病人对手术带来的变化的适应能力。它是整体护理不可缺少的一部分，整体护理的特色也是通过情志护理得以体现的。近年来，随着单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理工作者更加重视将情志护理的理论知识和实用技术运用在护理学理论研究和临床实践工作之中。针对病人的心理需求进行情志护理，已成为整体护理中不可缺少的一部分。

3.3中医情志护理，即在护理工作中，注意观察了解病人的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和清除不良情绪的影响，使病人处于治疗中的最佳心理状态，以利于疾病的康复。中医非常重视精神因素在发病及治疗中的作用，提倡心理治疗及心理护理。随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”。中医认为：七情的变化可以导致人体内脏功能失调而产生各种疾病。因此，情志护理在临床护理中占有很重要的位置。

历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”凡心之病当须用心药治才能见效。通过实施中医情志护理来解决患者在麻醉实施前出现的心理性疼痛问题是行之有效的，在今后临床工作中推广开展此项中医护理技术解决心理性疼痛，促进患者的心理健康，提高患者痛阈值，为麻醉和手术做好充分准备，同时也使独具特色的中医传统护理得以发扬。

参考文献：

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