医患配合诊治特应性皮炎

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郑志忠，中国皮肤科医师协会会长，中华医学会皮肤性病学分会副主任委员，上海医学会皮肤性病专业委员会名誉主任委员，复旦大学附属华山医院教授、博士、博士生导师。

特应性皮炎发病率在我国呈现逐年上升趋势，对患者及其家庭的影响远远超过糖尿病，已成为日益严重的公众健康问题。

特应性皮炎的病人痒得很厉害，症状很明显，学生影响学习，大人影响工作，甚至影响家庭的生活，所以负担非常重。国外学者做的研究表明，特应性皮炎对患者的影响，对患者家庭的影响远远要超过糖尿病的影响，所以一定要重视。

最近由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国特应性皮炎诊疗指南》已经正式。这本《指南》是由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组全体成员，并特邀了部分儿童皮肤病学专家共同完成的。指南突出了临床医生最关心的临床表现、诊断和治疗三个方面，行文简明扼要，易读易用；在诊断标准方面，兼顾了简单易记和临床症状描述全面的内容，使医生不用进行实验室检查就可诊断，特别适合基层医生在临床中应用。

特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，也称遗传过敏性皮炎或异位性皮炎，发病率在我国呈现逐年上升的趋势，目前它已成为日益严重的公众健康问题。特应性皮炎通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占50％，部分患者病情延至成年。特应性皮炎病程长、易复发、难根治，患病时皮肤瘙痒、干燥的症状严重，且会伴有一系列的皮肤病症，包括干皮症、皮肤感染倾向等，尤其在冬天，由于皮肤缺乏水分和油脂，瘙痒和干燥症状会更为严重，这就会给患者的身心造成了的负担。

特应性皮炎的发病率，一般来讲发达国家发病率远远高于发展中国家。以瑞士为例，在最近的十年时间里，特应性皮炎、哮喘发病率大概上升2至3倍；在英国和日本，11岁以下的儿童最高达到24％，发病率非常高。中国特应性皮炎的发病率相对比较低，因为中国是一个发展中国家，但是通过相关数据可以看出来，从1989年一直到2002年三次不同流行病调查说明特应性皮炎发病率有上升的趋势。临床上数据也非常明显上升，郑志忠最近一两年看的这样的病人就比较多。

据中国医学科学院皮肤病研究所对我国7岁至20岁青少年人群的特应性皮炎发病率进行的调查，结果显示，总患病率高达0.69％，我国目前约有超过230万青少年受到特应性皮炎的困扰。但是，目前特应性皮炎的病因尚不明确，影响因素众多，现在认为可能是两种情况造成特应性皮炎的发病:一是遗传易感性，比如有家族过敏史的人更易患病；二是环境因素，包括气候、食物、空气中的花粉，还有生活方式等。

特应性皮炎的患者，需要注意对日常生活进行调节。比如说环境，有的人发病情况非常严重，哮喘得厉害，就只好到南方去。有这样的例子，病人一到南方，就好了。另外，建议病人家里可以买几个加湿器，一个屋子一个，家里头三个加湿器，使用后病人症状就可以得到缓解。病人还要注意食物的摄入，特别是小孩容易过敏，需要观察，哪些食物是容易过敏的就不要吃。在病人的衣着方面，一般建议穿得宽松一点，纯棉材质。在洗浴方面，因为有的小孩天天要洗澡，甚至一天洗两次澡的情况很普遍，是建议患有特应性皮炎的孩子洗澡次数要稍微少一些，而且在每次洗浴完之后一定要用润肤品保湿。

另外，患者还要注意对饮食习惯做一定的合理调节。现在人们的饮食口味比较重，结果吃了很多，有些还要到酒吧里边，很多酒精一并喝进去，对皮肤都是非常不利的。白领阶层晚上熬夜，有些人正当的熬夜，临时加班一下赶什么任务，那也没什么，有些人没什么事情就是上网打游戏，一直搞到很晚，这些对皮肤保养都是非常不好的。现代医学理论提倡“治未病”，郑志忠建议人们保持良好的生活习惯，饮食清淡一点，充分的睡眠时间，保持皮肤滋润，尽量少接触一些乱七八糟的化学物品，这样对皮肤保养非常有利。

目前，治疗特应性皮炎药物有外用类固醇软膏、抗组织胺口服药为主。其中，外用类固醇软膏是目前治疗特应性皮炎的一线疗法，但是这类药品在面部、颈部等娇嫩皮肤长期使用会引起皮肤变薄，色素沉着等现象，因此需慎重使用，同时儿童更需谨慎使用。

患者在治疗当中两个问题要注意，就是“重治疗，轻护理”。发病的时候治疗，不发的时候是护理，包括发的时候也是护理。第二个“重药物，轻物理”。发病时候用很多药，实际上物理治疗很重要，比如说光疗、水疗、改善环境等等，这两个是要注意的。

中医中药治疗过敏，特应性皮炎这种疾病也是有很多办法的，但是郑志忠认为推荐在用中医中药的时候，最好建议病人去正规医院的正规皮肤科室，找有经验的老中医去看。患者千万不要去“野郎中”那里，因为有很多“野郎中”、“游击队”打着中医中药的旗号，其实这些“游击队”根本不懂中医。