浅谈医患沟通障碍的影响因素

【摘要】随着传统医学模式向生物―心理―社会医学模式的转化，医患关系变得复杂，医患关系紧张，成为了全社会关注的焦点。为了建立良好的医患关系必需进行有效的医患沟通，本文分析医患沟通障碍的影响因素，以便在现实中加以克服，使医患之间沟通顺畅，从而促进和谐医患关系的建立。

【关键词】医患关系 沟通障碍 影响因素

随着传统医学模式向生物―心理―社会医学模式的转化，医患关系变得复杂，医患关系紧张，成为了全社会关注的焦点。为了建立良好的医患关系，医患之间加强沟通和交流就显得更为重要，也成为构建和谐医患关系的有效途径。但现实中，医患沟通不畅、沟通障碍、医患误解等现象普遍存在，成为医患纠纷甚至医疗事故的重要原因。现就医患沟通障碍形成的影响因素浅谈如下。

一、沟通障碍的涵义

沟通障碍就是信息接受者因受到自身某方面的局限而无法了解信息发出者所发的信息。医患沟通属于沟通的一种，同样会受到医患双方在某方面的局限而产生沟通障碍。

二、医患沟通障碍影响因素分析

（一）思想观念的差异 医患沟通的重要障碍是思想观念上的分歧[1]。主要表现为两个方面：第一，对医疗卫生服务性质认识的分歧。医方认为医疗卫生服务也是市场经济的组成部分，需要盈利才能维持它的生存和发展；患方却认为，医疗卫生服务是公益性的，医院就应该做到全心全意为患者服务，不能以盈利为目的。第二，医患双方对知情同意的理解和认识不同。所谓知情同意，具体包括知情和同意两方面的含义。知情，是指患者及家属有权了解所患疾病的相关医疗信息和资料，医生有义务提供这些信息和资料。同意，是指对医生的医疗行为必须得到患者的同意。知情同意是患者的基本权利，也是医生的义务。然而，医务人员抱守着家长式的医疗习惯和作风[2]，认为疾病的诊断、治疗、检查、用药等等自己决定就行，不需要征求病人的同意。患者方面，随着维权意识的不断增强，自己的知情权得不到保障，必定心有怨气，与医生的关系必然不和谐。

（二）知识结构的差异 这似乎是医患沟通难以逾越的障碍。医患双方的性别、年龄、个性特征、受教育程度、文化背景、社会地位存在不同，尤其是医生具有诊疗疾病的知识和经验，患者对疾病几乎一无所知，医患信息的严重不对称使医患关系本就建立在不平等的基础上，医患沟通也就不那么畅通。此外，由于对人文教育的不被重视，致使医务人员的知识结构缺陷，人文关怀明显不够，不能满足患者的心理需求。医学的科学精神与人文精神的分离，这才是医患沟通缺失的本质原因和问题的关键所在。

（三）信任危机的存在。由于医患矛盾、医疗纠纷的增多，伤医杀医事件的不断发生，使得医护人员自我保护意识强烈，将患者及家属看成潜在的威胁，对患者及其家属产生提防心理，在与病人及其家属沟通的过程中，医患之间缺少真诚和互信，缺乏应有的尊重与理解，造成彼此的不信任，从而出现信任危机，影响医患之间进行坦诚的沟通。讲诚信、重沟通，需要全社会的参与，缓和医患关系、化解医患矛盾，需要医患双方共同努力，最重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，双方在法律保护下履行自己的权利和义务。

（四）医务人员缺乏。在我国医疗资源相对不足、人民群众医疗卫生服务需求不断提高的状况下，医务人员处于满负荷甚至超负荷工作状态，完成写病历、下医嘱、查房等基本诊疗工作已经有些困难，根本没有时间坐下来和病人面对面地交流，不能对患者的疑问进行耐心的解答，满足患者的精神心理需求。

（五）忽视医患沟通在医患互动中的重要性。医护人员在医患沟通中起着主导作用，而部分医护人员对此认识不足，一是不重视患者的主诉，只埋头书写病历，使患者认为医生态度冷漠，不认真，对医生产生不满；二是医护人员对患者病情交待简单或不交待，不重视向患者及其家属介绍病情、诊疗方案，并对患者的再次询问表示出厌烦情绪。

（六）沟通技巧的缺乏。沟通技巧是沟通过程中消除障碍传达信息的技术性因素，是影响沟通效果的最主要因素。据有关调查显示，医生对沟通技巧的认知度普遍不高，从熟练掌握沟通技巧并运用于医疗活动实践中是每个医护人员的必修课，要学会借助于语言、动作、表情等各种媒介与患者及其家属进行有效沟通。

1.医护人员的语言在医患沟通中也占有相当重要的地位，在医患沟通由于使用言语不恰当或医学专业术语过多，患者听不懂，不能正确地配合医生的诊疗。同样，患者讲话采用过多的方言、土语，也会造成医生理解上的障碍，从而形成医患沟通障碍。建立有效的医患沟通，首先要从建立有效的语言沟通开始。

2.医护人员的态度起着导向作用。医生采取热情、诚恳、平易近人的态度，有助于缓解患者焦虑、痛苦的心情。相反，医务人员缺乏真诚或态度冷漠，会使患者紧张，不能准确表达诉求，导致医患沟通障碍。所以说，医务人员的态度恰当与否是决定医患沟通成败和效果的关键所在 。

良好医患关系要建立在有效的医患沟通基础上，加强医患沟通是医院和医护人员适应新形势的必备条件。造成医患沟通障碍既有社会资源分配不均等方面的宏观因素，也有思想观念、知识结构差异等微观的因素。建立有效的医患沟通，要解决宏观因素决非一朝一夕的事情，但可以从微观因素入手，通过转变思想观念，改变服务理念，改善服务态度，加强医务人员医患互动、人际关系、人文知识等方面的教育，加大医务人员医患沟通意识和技能培训力度，分析医患沟通障碍的原因，采取有效的应对措施，消除医患沟通之间的障碍，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]姚坚.建立良好医患沟通，推进和谐医患关系[J].中国医学伦理学，2010，23（1）.

[2]陈胜茹，孙万荣，褚海波.医患沟通中应把握的几个问题[J].实用医药杂志，2012，1（1）.

[3]罗会宇，赵云娟.医患沟通的过程和技巧探究[J].中国商界， 2011，6（12）.