护理实践对农村脑血管患者照顾者能力的影响

作者单位：272200 山东省金乡县人民医院

通讯作者：戴桂兰

【摘要】 目的 探讨解决目前农村脑血管患者康复不佳的方法。方法 本项目选择200例脑卒中后不能自理生活的患者，随机分为甲组和乙组。甲组从入院时即有护理人员对每位主要照顾者能力进行评估，制定计划，带教培训，出院时有两名主管护师对主要照顾者能力进行评估，以能熟练操作，出院后按技能护理患者；乙组按常规护理，不对照顾者进行特殊施教。两组患者出院时，出院半年随访观察分析。结果 甲组照顾者能力明显高于乙组。结论 通过两组对比，接受医院培训照顾者，出院后能使患者得到及时正确康复治疗和护理，使其最大限度的功能恢复，提高生存及生活质量。

【关键词】 护理实践； 农村； 照顾者能力

Nursing practice's impact on the ability of people who take care of cerebral patients in rural areas DAI Gui-lan.The People's Hospital of Jinxiang，Shandong 272200,China

【Abstract】 Objective To discuss on solving the rural cerebral vessels in patients with poor recovery method.Methods The program was carried out by choosing 200 cases of the post-stroke patients who couldn't take care of themselves, which were divided into group A and group B randomly. Since in hospital nurses would evaluate the ability of the main attendant of each patient of group A, make plans and help to train them. When patients left,two chief nurses would evaluate the main attendants' ability to make sure they could operate skillfully and attend the patient as required. Patients of group B reveived the common attendence without special training on the main attendants.After both groups left hospital, they were given a half-year inspection for analysis.Results The ability of main attendants of group A is far better than that of group B.Conclusion Through the comparison between the two groups,the atttendants who received the training in hospital can give the patients right care and help them recover timely after leaving hospital and they will also help them recover mostly and improve their life and living quality.

【Key words】 Nursing Practice； Rural Areas； Attendants' Ability

脑血管发病率较高，目前在我国每年约219/10万人次发病［1］，大部分患者居住农村家中，如何减少经费支出，又能达到康复效果是笔者的最终目标。笔者在2008年7月～2009年12月从不能自理生活的脑血管患者照顾者入手，自患者入院，护士即通过鼓励和促进患者亲属参与到护理中，经过临床护理实践，掌握相应护理、康复方法，以促进早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月～2009年12月在本院住院患者中选择200例卒中后不能自理生活患者，随机分为甲、乙两组各100例，对其中甲组患者照顾者在住院期间进行护理实践技能的培训。

1.2 方法 甲、乙两组患者均给予常规治疗、护理及康复措施。另外甲组患者主要照顾者由护理人员对其能力首先进行评估，再制定计划，再理论培训，再实践带教，使他们在患者出院时能基本掌握护理及康复措施的正确应用，出院时由两名主管护师和康复师对主要照顾者能力进行评估，达到基本掌握护理、康复要求为合理，患者出院时、出院后半年分别对患者进行日常生活能力评估。

1.3 统计学处理 本研究所有资料均采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 脑卒中患者照顾者能力评估 甲组脑卒中患者照顾者能力明显高于乙组，差异有统计学意义（P

表1 脑血管病照顾者能力评估（x±s）

注：与乙组比较，*P

2.2 脑卒中患者出院时及出院半年评估情况 甲组患者出院时及出院半年后评估情况明显高于乙组患者（P

表2 脑卒中患者出院时及出院半年后评估情况（x±s）

注：与出院时乙组比较，*P

3 讨论

3.1 照顾者能力的需求 国外研究发现，家属主要照顾者有五类需求：（1）人力支持的需求，包括希望他人的帮助，分担有关家务等。（2）情感支持的需求、精神寄托等。（3）社会福利的需求、义务咨询、社会资源、相关信息免费，方便获取。（4）医疗相关服务的需求，包括规劝患者，协助处理老人情况等。（5）医疗照顾信息的需求，包括有关病情的信息（了解及监测病情）、疾病相关的照顾知识及技巧、药物管理、饮食调整、活动限制、康复技能、紧急情况的处理方法［2］。本课题涉及农村，人力相对充足，精神压力相对得到缓解，对上述（1）（2）项要求不显著。但农村人口文化程度偏低，经济来源贫乏，无力支持患者较长时间住院康复，故（4）（5）项是他们重要需求，本课题重点解决此项需求。

3.2 照顾者能力提高 通过多渠道、多方式，根据患者病情特点，护士先让其掌握一定的医疗知识，通过对照顾者实施健康教育，有了理论基础，在我们护理工作的同时，教会照顾者护理技巧并指导实施。这种利用患者住院的护理实践，提高照顾者能力是一种速成方法，深受照顾者欢迎。同时，也体现了医院护理的科学性和务实态度，使患者出院后，家属能顺利形成照顾习惯和常规，显示医疗工作科学化、系统化，并且融洽护患关系，达到了双赢的效果。

3.3 通过表2不难看出，在相同条件下，照顾者能力高低，决定着患者的愈后，同时甲组患者缩短了病程，减少费用，达到了预期效果。

3.4 通过此研究建议医护在校学习教材或工作培训中加入对照顾者进行护理实践内容，同时对在职医护人员应加强相关培训和教育。通过针对性护理实践最大程度的满足他们的需求，提高他们的照顾能力，并且在患者出院后，要进行定期访视，给照顾者以连续性护理指导，其照顾能力不断提高。

综上所述，在患者住院期间，护理人员对其照顾者进行正规护理、康复、生活培训，使患者出院时照顾者能熟练掌握上述技能，即利用患者住院的护理实践，提高照顾者能力，不增加任何经济负担，对提高农村脑血管病患者的康复水有很重要的意义。

参考文献

［1］ 李慧.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展.中华护理杂志，2010,2（45）:187.

［2］ 龚小琦，曾梅珍，许小青，等.社区脑卒中后遗症患者家属需求状况的调查及健康指导.国际护理学杂志,2008,27（8）:866-868.

（收稿日期：2011-04-21）