如何有效进行慢阻肺疾病的护理探讨

摘要： 人体肺部受到感染极易导致患者呼吸困难，并且会使人体免疫机能下降。而慢阻肺疾病（COPD）是其中1例影响较大的疾病，COPD能够慢慢的将患者呼吸的能力减弱，病情逐渐的加重，致使患者不能呼吸。本文就如何进行慢阻肺疾病的护理展开了研究，希望能够提供给医疗机构一些建议。

关键词：慢阻肺患者；慢阻肺；临床护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD），我们又可以将其称之为慢阻肺。COPD是一种肺部疾病，其特征是气流受限，而且还是不完全可逆性质的，并进行性的发展。临床上以咳嗽、胸痛、咯痰以及气短、呼吸困难。若是不及时进行积极治疗则会导致病情的加重，继发并发症最终危及生命健康。[1]有效地对COPD的患者进行综合护理干预和康复治疗能够延长患者生存期，因此不断提高COPD患者的综合护理水平，对疾病的控制具有重要的意义。

1慢阻肺的病因与症状

1.1病因 ①吸烟：吸烟包括直接的和被动的吸烟，是慢阻肺发生的最首要的因素。在吸烟的人群里13.2%患慢阻肺，不吸烟的人群里5.1%患慢阻肺，而且随着吸烟量的增加慢阻肺的患病率增加[2]。②空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮以及粉尘进入呼吸道可损伤气道粘膜上皮，为细菌感染增加条件。③感染：慢阻肺的发生59%与呼吸道感染或过敏有关。有研究表明，儿童期严重的呼吸系统感染与成年期的肺功能下降和呼吸道症状的增加有关。④基因：有许多遗传因素会增加或降低个体患慢阻肺的风险。

1.2症状 ①慢性咳嗽：初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。②咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。③气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。④喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

2慢阻肺的防治

对慢阻肺患者进行临床护理，还需要强调防治。这样做不但能够避免病情有进行性的恶化情况发生，还能够对慢阻肺的发生进行预防。①良好的生活习惯。慢阻肺疾病属于典型的慢性疾病，其多数是由于患者长期的不良生活规律及方式而造成的结果，所以患者应保持良好的生活习惯，注意劳逸结合及休息。②适当的体育锻炼。慢阻肺患者应根据自身的体质及病情选择适宜的项目进行锻炼，以增强体质，提高抵抗力及改善肺功能等。③消除诱发因素。患有慢阻肺疾病的患者在日常生活中应积极的寻找易造成疾病发生的诱发因素，尽量避免接触或消除这些因素，如粉尘、饮食卫生、病菌等。另外，护理的方法依赖于对病情进行正确的评估以及正确的诊断病情。还需要对患者的方方面面进全面的检查，这是判断病情严重程度的科学依据。

3护理方式

3.1常规护理 ①睡眠护理。确保睡眠的环境相对安静，病室的空气新鲜、温度适宜，COPD患者急性期绝对卧床，室温在25℃为宜，患者所穿衣服以宽松舒适为主，且在病情允许的情况下，可以适当的提高白天的活动量。②营养支持护理。适宜营养高和偏清淡，膳食的营养比例要恰到好处。有的呼吸衰竭的患者在施行气管切开或者是气管插管的时候，可以运用鼻饲方法给患者进食。有的患者不能够口服，这时可以运用静脉输入营养液的方法来避免患者的营养缺乏。

3.2心理护理 ①减轻思想负担，创造安全温馨舒适的环境。患者入院后要及时向其讲解疾病的发生发展及其转归，并让患者在住院期间感到家的温暖，使其身心完全放松，安心养病。②变消极情绪为积极情绪，树立战胜疾病的信心。经常深入病房与患者聊天、谈心、拉家常，通过积极向上的说辞，耐心的安慰、仔细的解释，可以让其解开心灵的疑团，达到精神上的解脱。③指导患者自我调节情绪。针对其沮丧情绪改变病人的行为。一方面参加有兴趣的集体活动转移其消极心境，多向知心朋友倾诉自己的心声；另一方面使其学习运用幽默感，丰富自己的心胸。总之，护理人员及时对COPD患者进行心理干预，让其保持乐观向上的态度，养成健康的生活方式，严格遵照医嘱，并定期随访，既能有效控制和延缓病情的发展，还能提高生命的质量。

3.3用药护理 根据患者的实际情况进行不同的处理，常用的抗生素有氨苄西林、头孢菌素类等，长期服用抗生素会对肝肾造成不同程度的损害，为了保护肝脏可以适当服用护肝药物拮抗抗生素对肝脏的损害。若患者呼吸道有大量粘痰不易咳出，可以让患者吸入生理盐水加硫酸特布他林或者是生理盐水加盐酸氨溴索在雾化氧化之后的气体，便于咳出痰液。可进行雾化吸入治疗，糜蛋白酶等为常用药物，可将痰液稀释，容易咳出。

3.4实施健康教育 ①叮嘱患者绝对要戒烟酒。如果患有慢阻肺的病人有吸烟喝酒的情况发生，需要让其认识到所带来的危害，使其能够主动的戒烟酒。②指导患者合理用药。需要遵照医嘱进行服药，而不要凭自己的经验或者是感觉来服药，避免病情延误的情况发生。③适当的进行运动。鼓励患者多进行有氧训练，增强抵抗力。在运动的过程中，需要注意心率以及呼吸的变化，循序渐进的提高运动量，在有不适感时需要停止运动并及时的就诊。

总之，慢阻肺疾病的病情重、病程长还容易反复的发作，为了使患者能够以良好的状态面对疾病，我们在工作中，始终将舒适护理贯穿在护理工作中，尽可能的减少患者的痛苦，增加患者的舒适度，护士要及时的指导患者家属与患有慢阻肺的患者其在康复期进行家庭康复护理的方式等相关的健康教育。

参考文献：

[1]刁利华，黄叶莉.老年社区护理与自我管理[M].北京：人民军医出版社，2008，11.

[2]马金凤.慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导[J].中华护理杂志，2009，44.