高血压脑出血综合治疗疗效观察及临床护理体会

【摘要】 目的：探讨高血压脑出血综合治疗原则及护理方法。方法：选取我院2008年10月~2011年4月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料，患者均采取保守治疗，随机分为治疗组及对照组，各40例，对照组患者进行常规护理，治疗组患者进行系统性护理，比较两组患者的并发症及护理满意度。结果：治疗组患者并发症少、护理满意度均高，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：在治疗高血压脑出血时应及时、准确对病情进行评价，选择合理的治疗方式，并进行系统性护理，以提高患者治疗效果。

【关键词】高血压脑出血；保守治疗；护理；临床疗效

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1907-01

高血压脑出血起病急骤，病情凶险，是目前中老年致死率高的疾病之一，有效的治疗方法为手术清除颅内出血，但是部分患者因高龄、伴有器官功能障碍［1]，常采取保守内科治疗，严密观察病情变化，进行系统性护理是降低高血压脑出血死亡率的重要保证。本文介绍我院对高血压脑出血患者进行综合治疗及系统性护理干预，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2009年10月~2011年4月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料，患者均采取保守治疗，随机分为治疗组及对照组，各40例，治疗组男性24例，女性16例，年龄在55~72岁之间，平均65.4±4.7岁，血肿量在15~70ml之间，平均45.5±4.7ml；对照组男性25例，女性15例，年龄在57~71岁之间，平均62.4±5.9岁，血肿量在20~68ml之间，平均47.5±5.5ml。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取保守治疗，包括卧床休息、稳定血压、密切监测生命体征，根据患者的具体情况给予调节血压、减轻脑水肿、降低颅内压、保护脑细胞、营养支持、纠正水电解质及酸碱平衡治疗，对于出血量＞10ml以上者，每8或12h应用20%甘露醇125ml，连续应用7~10d，直至患者头痛等症状消失或经CT证实出血病灶吸收完全时减量或停用，有神功能损害患者应用甘油果糖减少甘露醇用量。对照组患者采用常规护理，治疗组患者进行系统护理，比较两组患者的并发症及护理满意度。具有护理措施如下：

1.2.1 心理护理 本组病例均为中老年患者，神志清楚患者常有焦虑、孤独、恐惧的感觉，护士要主动接近患者，给患者进行关怀，给患者讲述高血压脑出血的相关知识，让患者正确看待疾病，了解疾病与调控之间的关系，并克制不良情绪［2]。

1.2.2 病情观察 对患者的尿量、血压要随时观察，做好每天体内液体出入量记录，定时测T、P、R、BP，尤其是患者的遗憾死障碍程度的变化，如嗜睡、昏迷、昏睡，为防止颅内压、脑水肿症状的出现，观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化。

1.2.3 饮食护理 脑出血患者在发病72h禁食，不能进食者给予鼻饲，进食前检查胃管是否在胃内，每次喂食不宜太多，急性期患者应喂食低脂、高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性食物，患者处于恢复期多食蔬菜、水果等高纤维食物，进食速度不宜过快，防止食物呛入气管引起窒息［3]。

1.2.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P

2 结果

2.1两组患者的疗效、死亡率比较见表1

治疗组患者并发症少，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较见表2

3 讨论

高血压脑出血的占位效应直接导致颅内压升高、脑疝、继发性脑干损伤，进而影响患者的生命，及时将血肿清除，使占位效应得到解除是提高存活率及改善预后生活质量的关键。保守治疗是一种临床治疗方式，主要通过降颅压、抗水肿，维持正常血压及脑保护剂等方面处理。高血压脑出血的发生日趋年轻化［4]，已经受到全社会的关注，对高血压脑出血患者在接受药物治疗的同时，实施一系列积极有效的护理，能促进功能障碍的恢复，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 李金波，胡耀辉，周瑞凤，等．高血压脑出血微创与保守治疗疗效观察［J]．武警医学院学报，2007，16(6)：665～666．

［2] 陈建华．高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析［J]．中国实用神经疾病杂志，2010，l 3(1)：20～22．

［3] 吕柏成．微创手术治疗高血压脑出血的临床应用［J]．中华医学实践志，2008，7(4)：3ll～3l2．

［4] 张忠延，赵凡，蔡新阳，等．高血压脑出血穿刺治疗与保守治疗对比观察［J]．浙江医学，2009，31(7)：949～950．

作者简介：孙丽 女（1966.11.1） 籍贯 ：吉林长春 单位 ：长春市二道区第二人民医院职称：主管护师