观察消化性溃疡内科治疗疗效

摘要：消化性溃疡是全球性常见病，它与人们的日常饮食和年龄等因素均有关系，医院消化内科就诊的溃疡患者也是较多的。本文将结合有关消化性溃疡的一般临床资料，从消化性溃疡的含义、消化性溃疡患者的一般临床表现、治疗指标以及治疗方法和疗效几方面对消化性溃疡内科治疗进行探讨。

关键词：消化性溃疡；内科治疗；临床疗效

对于消化性疾病这类"病从口入"的健康问题来说，及时解决问题不仅对恢复我们的身体健康是重要的，对我们良好心情的保持也是很重要的。一般来说消化性溃疡只要治疗的及时也不是很大的健康问题，在治疗上也有有效的治疗药物，但就像我们提到的消化性溃疡和我们日常的生活饮食有较大联系，因此这也是一种容易复发的疾病，在第一次发病治愈后就应该注意。面对消化性溃疡，我们要及时治疗使症状迅速得到控制，医生也会对消化性溃疡患者制定一个科学、合理切有效的治疗方案。

1消化性溃疡的含义

消化性溃疡总的来说是一种慢性疾病，它是由于黏膜层的保护因子和攻击因子失衡而引发的疾病。临床上指的消化性溃疡通常是指发生在胃和十二指肠的溃疡，占总数的95%以上，当然发生在食管下段以及十二指肠下段的空肠的溃疡也可包括在内，消化性溃疡的产生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，也正因为和消化有关系所以也就成为消化性溃疡。随着实验与临床研究的进展，已经发现引起消化性溃疡的因素包括胃酸分泌过多、胃肠粘膜保护作用减弱以及幽门螺杆菌的感染等，而且与外界环境、饮食习惯、药物因素及遗传等也有一定的关系。

在人群中消化性溃疡的发生率也是较高的，大致占到总人口的5%～10%，发生的区域较广，资料显示该病可发生于任何年龄，但中年最为常见，近年来老年人患者呈上升趋势。男性患者较女性多。在临床上常说的消化性溃疡中，发生在胃部的较十二指肠的少，但是胃溃疡患者的平均发病年龄较十二指肠的早很多。

2消化性溃疡患者的一般临床表现

一般所说的消化性溃疡发生部位在胃或十二指肠，我们在区分时可根据其临床表现进行判断。就胃溃疡来说，常是在饭后痛，一般是饭后1～2 h开始痛，会持续1 h左右；胃溃疡在身体的发生部位可在剑突下或偏左处触及；胃溃疡发作时疼痛可以是钝性或灼痛，有些发生在胃特殊部位如幽门部位、贲门区等，发作时的疼痛可以很剧烈，除了饭后痛外有时在夜间也会突然间痛。就十二指肠溃疡来说，常是在空腹时痛，吃饭后症状会得到缓解，持续时间可长可短；十二指肠溃疡在身体的发生部位可在剑突下偏右触及；十二指肠溃疡发作时的疼痛是典型的饥饿痛，发生在特殊部位如十二指肠球部的溃疡腹痛可不典型，有时会发生剧痛。但是不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，常常都会有反酸或是恶心呕吐，患者多消瘦，尤其是胃溃疡患者还会有严重的贫血症状。患者也常因为疼痛而影响心情和进食，在夜晚会痛的患者还会有不同程度的失眠甚至精神衰弱等症状。

3消化性溃疡的治疗指标

不管什么病在经治疗后都有一个结果，好或是不好都应该有一个标准。在消化性溃疡的内科治疗中我们对病情的治疗情况也是制定了标准的，根据卫生部编订的医学院校教材《内科学》，我们可以找到有关消化性溃疡的临床治疗标准的一些描述。经治疗后，若是患者的病情没有改善，甚至变得更加严重的，我们可评定为无效；若是消化性溃疡疼痛得到了缓解，且溃疡和炎症基本消失，但是还是有一些小炎症的，可评定为有效；若是溃疡疼痛得到了缓解，而且溃疡和炎症全部消失，基本恢复到了正常状态的，可评定为显效。指标是对治疗效果的客观评定，也是我们进行治疗的指南。

4消化性溃疡患者的治疗方法及疗效

对消化性溃疡患者进行治疗时我们可以从不同的方面对患者进行综合治疗，但是偏重的角度可以不同，还是要以患者具体的情况来作适当的安排。总体来说我们的治疗方法包括一般性保守治疗和外加药物两大类，外加药物治疗又包括对胃酸的、对胃肠粘膜的以及对幽门螺杆菌的。在临床治疗时往往会选择两种方式的联合治疗，因为这样不仅可以使治疗效果达到更好，而且在病情复发的控制上也有较大优势。

4.1一般方法及疗效 对病情较轻的患者医生一般不会建议他们进行药物的干预治疗，对这类患者在刚开始发现时就可以采用一般方法进行治疗。患者应该对以前的不良生活方式和习惯进行纠正，对已经建立或是正在建立的正常、健康的生活方式和规律要坚持，比如正常吃饭、戒烟戒酒、不吃刺激性强的食物等等。患者不要有过重的心理负担，参与劳动时要注意不要太过劳累，让自己处于一个稳定的精神状态。若是身体因为其它不适要吃药时，要告诉医生自己的情况，避免服用一些对胃肠粘膜有刺激甚至有损害的药物，加重消化性溃疡病情的恶化。

4.2药物干预胃酸及疗效 胃酸分泌失调可以造成胃的溃疡，因此在药物治疗时可以选用一些抗酸药对消化性溃疡进行干预治疗。目前广泛使用的抗酸类药物主要是运用生理上的受体拮抗剂原理与质子泵原理进行治疗的，胃酸的本质是盐酸，主要成分是氢离子，这些药物大多就是氢离子的拮抗剂或是氢质子泵的抑制剂。这两种药物都是有治疗效果的，拮抗剂之类的药物比较安全、有效，但是对药物的依赖程度大，一旦停药很容易再度复发。而抑制剂之类的药物药效发挥的较快，缓解疼痛也较及时，但是停药后复发的可能性也是不小的。

4.3药物保护胃肠粘膜及疗效 在选择药物对胃肠粘膜进行保护时，要注意不要与抗酸类药物发生化学反应，因为胃肠粘膜保护剂的作用环境一般是酸性环境。硫糖铝和铋剂类药物均是胃肠粘膜保护剂，前者对胃肠粘膜的保护是很好的，但是对幽门螺杆菌不具有破坏和损伤的效果；后者对胃肠粘膜的保护作用没有前者好，可是却有杀灭幽门螺杆菌的功效.

4.4药物杀灭幽门螺杆菌及疗效 到目前为止已经有很多的研究表明幽门螺杆菌与胃肠溃疡的发病以及复发有很大的联系，有些研究者认为杀灭幽门螺杆菌可以促进溃疡的愈合，且治疗后的复发机率也大大减小。目前对其的杀灭方法主要是进行联合治疗，即以质子泵抑制剂或铋剂为基础加上两种抗生素进行联合治疗。由于以往在药量上使用的多，因此其副作用是较大的，现在已经经过改进降低了药量，治疗效果和副作用控制上得到了很大的提高。因为联合治疗有抗生素的使用，在用药时要特别注意杆菌耐药性的产生，以免因为药物的使用而使菌株产生了耐药性，减低治疗效果，甚至加深病情或引发其它的问题[1-4]。

5结论

随着生活水平的提高，人们对健康的关注和标准也是越来越高，对医疗卫生的要求也是在不断提高。消化性溃疡是消化性疾病中很常见的一种，其复发率也很高，但是对它的治疗也是在不断进步的。内科的有效治疗已使该病的预后远较过去为佳。

参考文献：

[1]黄庚才.浅谈消化性溃疡的内科治疗[J].中国中医药，2010.

[2]孙兴鸿.消化性溃疡内科治疗探讨[J].北方药学，2011.

[3]司瑜.消化性溃疡的内科治疗分析[J].中国保健营养，2012.

[4]冯小宝.消化性溃疡内科治疗的对比分析[J].吉林医学，2012.编辑/肖慧