我国的医疗保障制度的发展历史研究

摘　要：在最近的几十年以来，根据我国的基本国情，我国的医疗保障制度取得了巨大的发展，有利于解决我国群众的看病难、看病贵的问题，对于提升我国群众的健康水平、实现城乡一体化发展、推动社会主义和谐社会的建设发挥着举足轻重的作用。基于此，研究我国的医疗保障制度的发展历史具有非常重要的意义，本文结合我国的医疗保障实际情况以及前人的研究成果，对我国的医疗保障制度的发展历史进行了探索。

关键词：医疗保障制度　发展历史　城镇　农村

1.引言

我国的医疗保障制度是在新中国成立之后逐步建立和发展起来的，并且在改革开放以来，发展速度非常快速。然而，因为存在着各个方面的原因，医疗保障制度仍然是城乡分离的，我国的城镇和农村的医疗保障制度存在着它们各自的发展历史和特征。因此，本文分别对我国的城镇和农村医疗保障制度的发展历史进行了探索。

2.我国的城镇医疗保障制度的发展历史

2.1公费、劳保医疗制度

在新中国成立初期，我国根据前苏联的医疗保障制度，建立了职工医疗保障制度，主要涵盖了公费医疗和劳保医疗，公费、劳保医疗制度对城市就业人口的医疗实现政府全包，符合当时我国实行的计划经济制度，也是和当时我国的经济发展水平相符合的，这是一种“低水平、广覆盖”的社会福利保障制度。

公费、劳保医疗制度的建立改变了旧中国食不果腹或缺医少药而人均寿命比较低的状况，使城镇职工的基本医疗得到了非常良好的保障，我国的人均寿命从1949年的34岁提高到1999年的71岁。与此同时，公费、劳保医疗制度的建立也使职工的生产积极性得到了极大的激发，推动了我国经济的飞速发展，为我国的长治久安奠定了坚实的基础。

2.2城镇职工医疗保险制度改革

公费、劳保医疗制度的建立也面临着一系列的问题，主要包括：由国家和单位包揽职工医疗费用，导致资金缺乏，国家财政和企业医疗费用负担沉重；医疗资源浪费现象非常严重；仅仅城镇职工可以享受，覆盖面仍然不够广。

在这样的背景下，在二十世纪八十年代之后，随着我国经济社会的飞速发展，城镇职工医疗保险制度改革成为大势所趋。1994年，国务院通过试点进行了医疗保险制度改革的实施方案的制定工作，1998年底，国务院出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。

2.3城镇多层次医保体系的建立

2009年，城镇多层次医保体系建立，扩大了我国医疗保障制度的覆盖面，不仅实现了基本医疗保障，而且也建立了大病统筹机制，规范了医疗行为，在一定程度上控制了药品价格，实现了医疗资源的合理配置，进行了医疗机构改革和药品生产流通制度改革，真正解决了“看病难、看病贵”的难题。

3.我国的农村医疗保障制度的发展历史

在新中国成立初期到2012年的六十多年的历史之中，我国的农村医疗保障制度的发展经历了多次的变迁，主要包括如下的五个时期。

第一时期：在新中国成立初期，农村主要以低廉的自费医疗方式为主，农民并不能够真正享受到医疗保障制度；

第二时期：自从二十世纪五十年代中期，在部分农村中合作医疗方式开始出现，到二十世纪五十年代末期，合作医疗方式获得了广泛的推广，并且，在1965年之后合作医疗方式已经在农村快速推广并发挥着主导作用；

第三时期：在1981年之后，在我国推行家庭联产承包责任制的背景下，合作医疗也缓慢瓦解，众多的农民再次以低廉的自费医疗方式为主；

第四时期：在二十世纪九十年代之后，我国试图重新在农村恢复合作医疗制度，然而，并没有获得较为明显的效果；

第五时期：在2003年，我国颁布了有关新型农村合作医疗的相关政策，并且在农村进行了试点工作，在最近的几年来，新型农村医疗保障制度正在积极有序地向前发展。

截至目前，我国大陆已经基本建成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体，医疗救助托底，公务员补助、企业补充保险、特殊人群、商业保险为补充的医疗保障制度。

4.结束语

综上所述，本文所进行的我国的医疗保障制度的发展历史研究，是对过去一段历史的回顾和解释，对以后的我国的医疗保障制度的发展和相关改革意义重大而深远。在当前形势下，我国的医疗保障制度正在不断得到改进和发展，城镇医疗保障制度和新型农村合作医疗制度也正在逐步得到推广，我国的医疗保障制度正在逐渐展示出新的更好的面貌，与此同时，我国的医疗保障制度的发展历史也会持续下去。相信，在党和国家政府的努力下，到2020年，我国的医疗保障制度一定会得到又好又快的发展，我国一定能够形成覆盖城乡居民的“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的社会保障体系。

参考文献：

[1]姚力.农村合作医疗：经验与反思[A]当代中国成功发展的历史经验——第五届国史学术年会论文集[C],2005.

[2]李锋敏.中国农村社会保障制度发展史研究述略[J].陇东学院学报(社会科学版),2007,(01)

[3]林闽钢.新型农村合作医疗的制度缺失及其治理方略[A]中国社会保障制度建设30年：回顾与前瞻学术研讨会论文集[C],2008.

[4]高和荣.新型农村合作医疗制度可持续研究——基于部分经济发达城市的经验[A]福建省社会学2008年会论文集[C],2008.

[5]刘丽杭.中国医疗保障制度发展的历史回顾[J].湖南医科大学学报(社会科学版),1999,(01)

[6]刘小羽.评述我国城镇医疗保险制度改革的推进[J].聊城大学学报(社会科学版),2007,(02)

作者简介：

杨靖（1976.05-）女，籍贯：湖南省，最高学历：大学本科，目前职称：工程师。