静脉留置针的穿刺操作与护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0178-02

【关键词】静脉留置针 穿刺护理

浅静脉留置针是一项新的护理操作技术。其主要优点是避免反复穿刺，减轻病人的痛苦，保证合理用药时间，为输血、输液提供方便；操作简单，保留了一条开通的静脉通道，便于抢救工作，为挽救病人生命起到了很好的效果；同时给护士在护理工作中减轻工作量。所以浅静脉留置针在护理工作中起到很重要的作用。

1 操作方法及备物 　整贴1张，输液贴2张，浅静脉留置针1根（根据病人静脉的粗细、病情、年龄选择留置针号），止血带1条，碘伏棉花签1包、无菌纱布1快、胶布3条、肝素配制液1瓶。

2 穿刺方法

2.1选择血管比较粗直，避开关节部位，皮肤完整无破损及疤痕处穿刺，如颈外静脉、手背静脉、手臂静脉、大隐静脉（最常用的是手臂静脉）均可穿刺。

2.2治疗盘内备物齐全，遵照输液技术操作过程，做好三查七对，排去空气，打开留置针前要检查是否密封或在使用有效期内，再打开留置针，用输液针头衔接留置针的肝素帽，排去留置针内空气，关紧输液器的调节器。

2.3 在选择好的血管近心端扎止血带，用碘伏消毒2次进行穿刺，待皮肤见干，见回血后，用手固定好针尾，把内芯抽出，绷紧静脉远心端皮肤再把外套完全送入血管内，打开输液调节器，用输液贴固定留置针，再用透明贴外固定。

2.4观察输液是否通畅，有无皮肤肿胀，根据病情调节好输液速度。根据病情需要在这根留置针上建立多个通道，保证液体量及药物供给，封管固定。输液完毕后，需用配制好的肝素2ml从输液器接头注入，关上留置针上卡子，用无菌纱布盖上，胶布固定避免脱落。

3注意事项及预防

3.1操作时严格无菌技术，选择合适的穿刺部位。

3.2留置针保留时间长短要根据病人的情况。有部分病人适宜留置针，时间5—7天，皮肤及静脉均无变化，需输液时再次更换留置针；有部分病人对留置针硅胶管比较敏感，，易出现静脉皮肤红肿热痛，出现这种情况要立即取出留置针用一般输液针。治疗用10%硫酸镁湿热敷，或用中药金黄散敷，每天用碘伏涂擦数次，直到硬结红肿消退。如果出现渗液、红肿及针管脱落，要及时更换留置针再次穿刺。

3.3对于长期输入浓度高、刺激性强的药物要充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。

3.4根据实际情况运用封管液。根据管长掌握封管量，一般2-5cm。留置针封管后，第2天输液时打开纱布，用碘伏棉签消毒留置针上肝素帽，用输液针插入观察液体滴数。如果液体不滴，用手挤压输液管，仍然不滴，可取肝素液2ml，从液体接头处推入，接上输液管，液体会通畅无阻。

3.5每次输液前后都要检查局部静脉有无红、肿、热、痛，有异常情况要及时处理。护士应认真专研并熟练掌握操作技术，提高穿刺成功率，减少并发症。

参考文献

[1] 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展.中华护理杂志，2002，37（3）：219—221.

[2] 宋莉，杨玲洲，查树美，等.静脉留置针在临床中的应用及注意事项[J].中华实用医药杂志，2004，9（14）：2.

[3] 陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，1（18）：43.