配合语言及口腔的功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床观察

【摘要】 目的 探讨观察配合语言及口腔的功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床效果。方法 随机选取2010年4月——2013年4月本院收治的脑瘫并有语言障碍的患儿80例，对其分组进行治疗与观察。结果 两组患儿经过半年的小组训练与非小组训练后疗效无显著差异。

【关键词】 语言功能训练；口腔功能训练；脑瘫

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.087 文章编号：1004-7484（2013）-09-4865-01

脑性瘫痪简称脑瘫，指从出生前至出生后的一年内因各种原因导致的非进行性脑损伤，临床表现在中枢性的运动障碍与姿势异常，伴有癫痫；智力低下；听觉视觉障碍；语言障碍；行为异常等表现[1]。其中语言障碍，是脑瘫患儿较常见并发症之一，发生率为脑瘫患儿的80%[2]。患儿的语言障碍不同程度地阻碍了语言交流，也影响了患儿今后的学习与生活。

现随机选取2010年4月——2013年4月本院收治的脑瘫并有语言障碍的患儿80例，对其进行分析与制定措施，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年4月——2013年4月本院收治的脑瘫并有语言障碍的患儿80例，男51人，女29人；其中痉挛型50例、不随意运动型11例、共济失调型9例、迟缓型5例、混合型5例；将以上患者随机分为实验组与对照组各40例。患者间的年龄、性别、构音障碍程度、智力等情况上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 患儿采用一对一的语言训练，每次半小时，每周进行3-4次。具体训练方法参照李胜利[3]构音障碍、言语治疗与评估，辅助以针灸、小脑顶核电刺激。

1.2.2 对照组 患者则采用小组训练同时采用与实验组一样的康复治疗措施，用Gesell测试，根据构音障碍具体结果进行分组，将水平在同一阶段患儿4人一组，选在宽敞、有童趣的室内进行训练，具体如下：①训练生活日常交流能力。治疗师用热情的态度接待患儿；亲切地呼唤患儿名字，以诱导患儿主动配合治疗师和伙伴并进行简单的自我介绍与日常问候。②口腔运动功能的训练。经常让患儿一起做鼓腮、张嘴、碰唇、圆唇等活动，以练习双唇在发音时的运用。此外，还可进行卷舌运动。③呼吸训练。鼓励患儿努力深吸气后，将气流均匀而平缓的呼出。为避免训练的枯燥无味，可用游戏的形式调动患儿积极性，比如进行组与组之间的吹风车、吹气球、吹口琴等比赛。以此培养患儿如何正确控制气流与使用声带。④发音训练。根据患儿分组的构音水平针对性进行。比如，没有任何语言表达能力的小组患儿，可先从简单的元音与双唇音开始学习，再依次向较难的齿音、软腭音、舌齿音学习，最后进入单词短语、句子的学习与训练；而对于有一定语言表达能力只是存在些构音障碍的患儿则可针对性的进行纠错训练。期间，要求治疗师耐心地启发与诱导鼓励每位患儿坚持不断反复地听、读、纠错、增强流利度。⑤情景训练。让处于同水平的患儿在给定的情景中愉快有效的进行与接受训练，以帮助患儿提高主动快速的表达能力，促进其交往能力的发展。⑥理解能力的训练。训练患儿建立日常生活中基本事物的大小、颜色、形状、空间、部分与整体、文字、书写等等的概念。

1.3 疗效结果评估标准 在患儿治疗训练前与训练半年后分别进行一次构音障碍测试与Gesell测试，判断标准如下：显效（语言商提高大于15分者）；有效（提高大于11-14分者）；无效（小于10分者）。构音障碍者分为：轻度（仅有少数字说不清且对他人的理解无影响）、中度（熟悉的人能理解，但他人很难理解）、重度（较多字不能清楚说出且熟悉的人也不理解）。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0软件进行数据处理，用t进行检验，P

2 结果

3.1 两组患儿经过半年的小组训练与非小组训练后疗效无显著差异。P>0.05，无统计学意义，见表1。

3 讨论

3.1 脑瘫患儿的语言障碍，受到多种因素的影响，特别是语言环境与周围环境所受到的限制，此外，脑瘫患儿进食功能较正常儿童发育延迟，常伴有舌、口唇、软腭等的运动异常，造成患儿发声与发音困难及摄食困难。同时，脑瘫患儿的听觉障碍发生率也很高，若不重视与治疗，将严重影响患儿的将来生活。

3.2 我国开始语言治疗是由李胜利等人进行研究的，先后分别研制了构音障碍评价法；儿童语言发育迟缓检查法；语言训练法，均取得了较好疗效。

3.3 今年来伴有语言障碍的脑瘫发病率不断增加，其治疗是一长期且艰难过程，传统应用的一对一治疗耗费大量时间与人力，而研究表明小组语言训练的形式相对一对一治疗而言，疗效上无显著差异，但是小组形式，可使更多患儿获得治疗机会；提高医疗资源利用；减少残障；提高患儿生活质量。

综上所述，小组语言及口腔功能训练是治疗脑瘫患儿语言障碍的一个有效形式，可参考应用。

参考文献

[1] 李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2009.3.

[2] 封玉，马丙祥.针灸治疗脑性瘫痪语言障碍研究及展望[J].中医研究，2009，22（4）：59-61.

[3] 李胜利.言语治疗学[M].北京：华夏出版社，2004：10-15.