针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床观察

【摘要】 目的 观察针刺配合康复手法治疗脑性瘫痪（小儿脑瘫）的临床疗效。方法 66例脑瘫患儿按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组， 各33例。观察组给予小儿脑瘫常规疗法， 并配合针刺、康复手法治疗， 对照组给予小儿脑瘫常规治疗， 比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组临床治愈16例， 显效14例， 有效2例， 无效1例；对照组临床治愈9例， 显效15例， 有效6例， 无效3例。观察组临床总有效率明显高于对照组（P

【关键词】 针刺；康复手法；小儿脑瘫

小儿脑瘫即脑性瘫痪， 是指患儿出生后1个月内， 由于多种原因导致的非进行性脑损伤， 引起中枢性运动障碍及姿势异常， 成为当前小儿致残的主要疾病之一， 严重影响着儿童的身心健康， 给家庭带来沉重的经济和心理负担[1]。经过临床研究发现， 运用针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫有显著的效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取66例脑瘫患儿， 均具有小儿脑瘫的典型临床特点。将患儿分为对照组和观察组， 各33例。其中对照组中男15例， 女18例， 年龄4周～3岁， 病程2周～1年；观察组中男11例， 女22例， 年龄6周～5岁， 病程4周～ 3年。弛缓型19例， 共济失调型11例， 手足徐动型8例， 痉挛型15例， 混合型13例。两组患者的性别、年龄、病程、症型等一般情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 小儿脑瘫治疗原则：坚持早发现、早诊断、早治疗的原则， 坚持长期、系统的康复训练。

对照组给予小儿脑瘫的常规治疗， 包括语言治疗、物理治疗、外科矫形 、家庭教育及药物对症治疗等。观察组在常规治疗的基础上给予患儿针刺及康复治疗。针刺治疗：一般选用头针与体针结合治疗， 头针选用相应的刺激区进行治疗， 运动障碍针刺运动区， 感觉障碍针刺感觉区， 语言障碍针刺语言1、2、3区等， 体针选用四神聪、百会、神庭、风池、曲池、合谷、中渚、阳陵泉、血海、三阴交、足三里等穴位， 1次/d， 30 min/次。康复治疗：运用推、按、拿、揉的手法给予患儿推拿治疗， 为患儿进行捏脊治疗；训练患儿的行走能力、支撑力以及纠正患儿的各种病理姿势， 1次/d， 30 min/次。对比两组患儿治疗后的临床疗效。

1. 3 疗效判定标准[2] 发育顺序正常， 异常姿势完全消失， 肌张力明显改善， 肢体运动功能正常， 智力正常， 语言清晰， 为临床治愈；发育顺序基本正常， 异常姿势基本消失， 肌张力明显改善， 智力明显提高， 语言比较清晰， 为显效；发育顺序有所改善， 肌张力有所改善， 异常姿势、肢体运动功能、智力有所改善， 语言模糊， 为有效；以上症状均无明显改变为无效。以临床治愈和显效计总有效率。

1. 4 统计学方法 所有数据由SSPS16.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组临床治愈16例， 占48.48%， 显效14例， 占42.42%；有效2例， 占6.06%；无效1例， 占3.03%；临床总有效率为90.91%。对照组临床治愈9例， 占27.27%， 显效15例， 占45.45%；有效6例， 占18.18%；无效3例， 占9.09%；临床总有效率为72.73%。观察组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿脑瘫是当今小儿的多发病、难治病， 引起小儿脑瘫的原因有：父母亲不良嗜好、孕期服用其他药物、孕期出现妊高征、早产、宫内感染、脐绕颈、胎儿营养不良等。患儿出现肢体僵硬、颈部松软、哭闹严重或异常安静等表现[3]。

脑瘫在祖国医学中属于“五迟”“五软”“五硬”的范畴， 常因先天禀赋不足， 后天失养引起， 病程迁延， 难以治愈。治疗时应注重补气活血、通经活络[4]。而针灸作为祖国医学的传统疗法， 在脑瘫的治疗中发挥着重要的作用。针灸的特点：平衡阴阳、调补肝肾、清利头窍、安神定志、活血祛瘀、通络止痛、扶正祛邪。现代医学研究发现针灸具有双向调节全身各器官功能的作用， 改善了全身各个系统、各个器官的功能， 使机体保持相对平衡， 提高了机体的康复能力。康复训练需要长期坚持， 反复训练， 如果按照正确的训练方式， 那么患儿的不良姿势将会得到显著地改善。

脑组织在生长发育旺盛时期， 有着较强的可塑性和代偿能力。针灸配合康复治疗促使脑细胞的功能代谢增强， 使脑组织正常发育， 提高患儿智力， 降低患儿肌张力， 使肌力增强， 纠正患儿不良运动功姿势。

综上所述， 针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫有显著的治疗效果效果， 安全可靠， 值得临床推广。

参考文献

[1] 翟伟， 常艳， 陈俊军.针灸治疗小儿脑瘫概况.中医药导报， 2007， 13（7）：122-123.

[2] 祁岩超， 刘振寰.小儿脑瘫的治疗现状与展望.中国实用神经疾病杂志， 2006， 9（1）：102-105.

[3] 童兵.针刺配合康复手法治疗小儿脑瘫41例. 中国中医药， 2014， 12（3）：57.

[4] 汤明丽， 吕复莉， 唐久来.小儿脑瘫康复治疗的现状及进展.安徽医学， 2012， 33（9）：1255-1256.

[收稿日期：2014-07-24]