浅谈压疮护理的新进展

关键词：压疮 治疗护理 进展

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0048-02

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强护理，减少压疮的发生。

1 压疮产生的原因

目前公认引起压疮主要有4种因素：压力因素、营养状况、潮湿、年龄，其中最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压4.27kpa时［2］，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢废物也易使组织坏死［3］，压力由浅入深扩散，在深层多聚集于骨的隆起部位。此外社会因素也影响着压疮的发生，许多患者缺乏自我保护意识，护士应加强指导。

2 压疮的预防

绝大多数的压疮是能够预防的，但并非全部。研究表明，80%的压疮发生在入院2周后，96%压疮发生在入院3周后。预防压疮的工作应先评估，评估在入院时进行，在入院后定期或随时进行评估，对高危病人实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。

2.1 避免局部组织长期受压。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。Guttmann［4］提出与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散压力。经常翻身是卧床病人最简单而有效地解除压力的方法。就翻身方法，根据生物学原理，有人提出单人分位三步翻身法，即将患者翻身的全过程划分为上半身，双下肢，腹臀部三大部分，分布进行翻身，避免床单表面逆行阻力与操作者强行拉力递增造成皮肤擦伤。一般每2h翻身一次，必要时每30min 翻身一次，建立床头翻身卡，翻身后应记录时间，及皮肤状况。病人在卧位时，应采用软枕或其他设施架空骨突处，同时，也可采用“支被架”，减轻盖被对足部的压力。

2.2 保护病人的皮肤 对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩，因为如皮肤受压时间较短，变换后一般可在30~40min内恢复，不会使软组织损伤形成压疮，所以无需按摩；如果持续发红，按摩将导致更严重的损伤。

2.3 增进病人营养。营养不良既是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，压疮高危人群应酌情给予高蛋白、高热量、高维生素C饮食，促进伤口愈合。

3 压疮的治疗和护理

压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施。

3.1 物理疗法。紫外线和红外线照射都可起到消炎和干燥作用，有利于组织的再生和修复，对一、二期压疮疗效明显，三期压疮用高压氧治疗已取得显著疗效［5］。

3.2 中西药物外敷治疗。采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗也是目前治疗Ⅱ期以上压疮的最有效的方法之一。碘胺蛋清糊磺胺嘧啶银5g+蛋清20g外敷，对组织无刺激，经济简便［6］。珍珠膏涂疮面，可减少对新生肉芽的刺激，有利于组织再生［7］。复方茶叶垫按5:1:3:1（绿茶250g、薄荷50g、野150g、金银花50g）利用茶叶的蓬松，透气散热好，可降低皮肤温度，以防压疮［8］。

3.3 其他方法。目前许多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法也有明显效果.方法是：用塑料袋罩住创面并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5~6L/min,每日2次，每次15min。肌皮瓣移植修复术对暴露的骨面有较好疗效。

综上所述，护理人员要充分认识到压疮的危害性，了解其发生发展的规律，积极预防，对于已发生的压疮要积极采取措施，科学治疗。应用创新思维，探索出更好的方法。参考文献

［1］ 殷 磊 护理学基础［M］北京：人民出版社，2004：216

［2］ 袁长蓉.褥疮护理的新进展，国外医学护理学分册，1995.14（3）104～106

［3］ 黄峰.褥疮护理近况，国外医学护理学分册1995.14（5）195～197

［4］ 王永明.申香葵、编泽、压迫性溃疡的原因及预防ZJZ国外医学业护理学分册2002.2（9）409

［5］ 蒋小敏 压疮防治与护理进展［J］广西医学院学报，2002，2（9）；126

［6］ 贾长宽,邝丁梅.磺胺蛋清糊治疗，褥疮效果观察IJZ护理学杂志.2000.15(5)286～287

［7］ 莫远雁,黄玉蓉,庞群.自制珍珠母油膏治疗褥疮的效果观察［J］2000.15(12)736

［8］ 周复兴,骆丹茵、复方某叶垫预防老年病人褥疮的效果观察［J］护理学杂志2002.17(2)89～90