综合护理对儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

摘要：目的：综合护理对用七氟醚麻醉手术后苏醒期躁动的临床效果及其对患儿血流动力学的影响。

方法：本研究选择52例在我院用七氟醚实施全麻手术的儿童，随机将其分为单用镇定药物组和综合护理组，每组均为26例。药物组在手术结束前注射0.4（μg/kg）右旋美托咪啶（HI），综合护理组在注射HI的同时，给予综合护理。观察和比较各组患儿苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。

结果：综合护理组躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常以及呼吸抑制发生率分别为：19.23%、15.38%、11.54%、3.84%，显著低于单用HI组（P

结论：在右旋美托咪啶药物治疗的基础上，实施综合护理可以有效缓解小儿七氟醚全麻苏醒期躁动发生，改善血流动力学水平。

关键词：综合护理 七氟醚苏醒期躁动 血流动力学

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0298-02

本研究选择2010年1月至2012年5月在我院用七氟醚实施全麻手术的儿童52例，在手术前后，对随机选取的26例手术患儿实施综合护理，观察其七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的变化，旨在了解综合护理对七氟醚麻醉手术后患儿苏醒期躁动的治疗效果及其对患儿血流动力学的影响，以期为儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的治疗和护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择2010年1月至2012年5月在我院用七氟醚实施全麻手术的儿童52例，其中男孩27例，女孩25例，年龄4～12岁，平均6±1.3岁，体重14～36kg，平均18±6.4kg。随机将其分为单用镇定药物组和综合护理组，每组均为26例。每组在年龄，体重、男女比例等各方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法。药物组在手术结束前5min注射0.4（μg/kg）HI，综合护理组在注射HI的同时，给予综合护理。护理内容包括：清醒前要做好基础护理，准备好吸引、供氧、喉镜、气管导管以及抢救药品等设施；及时取下弄脏的床单和相关辅助设备；患儿采取平卧位，保持呼吸道通畅；及时给予加压给氧、预防缺氧的出现；保持病房内的温度，做好患儿的保温工作；妥善固定肢体，防止意外损伤；严密观察MAP、HR、SpO2等血流动力学及生命体征指标，预防和处理各种并发症等。手术前后前对患儿实施相应的心理疏导和护理，缓解患儿对手术的恐惧和紧张情绪，术后鼓励患儿树立战胜痛苦和低于术后疼痛的勇气；营造舒适愉快的住院环境，让患者保持愉快的心情等，帮助患者在恢复过程中，减轻疼痛感。

1.3 统计学处理。所有数据均以X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料用卡方X2检验，P

2 结果

2.1 两组儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及并发症情况比较。表1结果显示：综合护理组躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常以及呼吸抑制发生率分别为：19.23%、15.38%、11.54%、3.84%，除心律失常外，其余均显著低于单用HI组（P

2.2 两组患儿七氟醚麻醉苏醒期血流动力学的变化。表2结果显示，注射HI前两组组的MAP和HR基本一致，无显著差别（P>0.05）。在注射后10min，综合护理组较单用药物组MAP增高，HR较对照组降低，但增高和减低的幅度差异未达到显著水平（P>0.05）。到麻醉后清醒时和拔喉罩后10min时，综合护理组与单用HI组比较，MAP和HR均显著减低（P

3 讨论

七氟醚是一种是吸入型全身麻醉剂，广泛应用于儿童手术临床麻醉中[1]。七氟醚具有用药量小，术后苏醒快等优点，但术后躁动和血流动学指标变化是需要克服的问题[2]。近年来，有研究发现，儿童在术前和术后进行相应综合护理，能够降低七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生率，稳定血流动力学指标[3]。唐明富等研究发现，对手术患儿实施护理干预能有效预防小儿全麻苏醒期躁动[4]。本研究发现在注射HI的基础上，对手术七氟醚麻醉患儿实施综合护理干预，能显著的降低儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动和并发症的发生率，能够显著降低小儿七氟醚麻醉苏醒期的MAP和HR，让患儿血流动力学指标恢复正常，降低术后发生相应并发症的风险，提高患儿术后的生存质量。

参考文献

[1] Kulka PJ， Bressem M， Tryba M. Clonidine prevents sevofluraneinduced agitation in children [J]. Anesth Analg， 2010， 93（2）：335-338

[2] 葛建云.右旋美托咪咤预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察[J].医学信息，2011，12（24）：212-214

[3] 宗端丽.浅谈麻醉手术苏醒的护理体会[J].护理实践与研究，2010，13（7）：114-115

[4] 唐明富，胡俊毅.小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的预防处理[J].中国医学创新，2011，28（8）：127-128