质量管理下血液报废率降低研究

摘要目的：通过对克拉玛依地区2010-2014年报废血液原因分析，制定多种措施从低危人群中选择献血者，严把采集前质量关，降低血液报废率，为临床提供充足安全的血液。方法通过建立完善质量管理体系，加强培训，强化宣传力度，针对血液报废率高的检测项目进行初筛检查，努力建立长期且较为固定的献血者队伍。结果血液检验非检验报废率逐年下降。结论通过加强无偿献血知识宣传力度，完善质量管理体系培训及增加初筛检测项目，可以减少不合格血液的采集，节约成本，降低血液报废率。

关键词：血液报废；质量管理；无偿献血

如何采取有效措施降低血液报废，减少血液资源浪费，一直是采供血机构面临的问题。通过对克拉玛依地区2010～2014年每年血液报废情况原因进行分析，制定一系列措施加强质量控制，使本地区血液报废率逐年下降，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1资料

统计2010～2014年克拉玛依市符合卫生部颁发《献血者健康标准》的无偿献血者15841人次，在血液采集、检测、制备及储存过程中的血液报废情况。

1.2方法

对2010～2014年克拉玛依地区无偿献血血液检验报废和非检验报废项目进行分类统计，分析血液报废率逐年下降的相关因素。

1.3统计学处理

应用SPSS13.0统计软件，采用X2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

本地区近5年来无偿献血中血液报废的原因进行回顾性分析，造成我站血液报废的首要原因是脂肪血浆；其次是ALT异常；第三大原因是过期、破袋及溶血等操作不规范造成的报废；而其他检测项目如HBsAg、抗-HCV等报废所占比例不大；自2012年来血液检验和非检验报废率呈逐年下降趋势，具体见表1、2。

3讨论

输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的重要手段之一，但同时也可导致传染性疾病；作为采供血机构应严格管理，保证血液质量，同时应减少血液浪费，避免在无偿献血者中造成负面影响。本次分析结果显示，自2012年以来血液检验和非检验报废率呈逐年下降趋势。脂肪血浆、ALT异常的报废率从2010年的78.72%、5.06%下降至2014年的55%、2.11%，是我站血液报废率下降的主要原因。通过分析，我们认为血液报废得到较好控制的原因主要有：①ALT不合格是造成血液正常报废的主要原因之一，引起ALT升高的原因较多，除肝胆系统、心血管系统等疾病外，很多非病理因素如药物、饮酒、运动等均可引起升高[1]；通过增加初筛项目，尤其在献血前先行ALT、HBsAg、梅毒抗体、抗-HCV筛检，可有效降低血液检验报废率[2]。②2012年开始对无偿献血者血液标本用罗氏生化仪进行ALT初筛，让ALT异常增高者延缓献血，并详细了解献血者的身体状况和生活饮食习惯，指导献血者养成良好的生活习惯，有效降低了ALT异常血液报废[3]。③以多种形式加大献血知识的宣传，如每年献血日在城市繁华地段进行献血知识的宣讲和宣传小册子发放，每年底举行无偿献血者座谈会，不定期到各级厂矿单位举办献血法规、献血目的和意义及献血知识的讲座等。④改进献血者召集方式，发展壮大“长期、固定、重复”献血者队伍，使无偿献血者通过培训掌握有关献血的生理知识、献血前饮食、休息等注意事项。⑤根据卫计委“一法”“两规”进一步完善了质量管理体系，制定质量目标，将凝块、不足量等报废率纳入质量目标并进行考核[4]。⑥加大对员工的培训力度，定期对血液采集、分离、制作及保存等操作规范组织学习，减少血液破漏，溶血及凝块等报废率。⑦将血液过期报废管理也纳入采血前质量管理中，近两年我站与医疗机构血库联网，将医院备血纳入我站库存管理，随时知晓血液库存动态，制定合理采血计划，血液出现偏型时及时调节，减少血液过期报废的发生[5]。近几年全国各地许多城市出现不同程度血荒现象，更体现出血液资源的宝贵，血液依然是目前为止其他药物无法取代的医疗资源，如何节约血液资源，减少血液浪费是全体血站人必须重视的问题，避免不必要的血液浪费是我们每位血液工作者应尽的职责。

参考文献

[1]陈辉莲.血液非正常报废原因调查[J].中国输血杂志，2010，23（8）：638

[2]王玲玲，邱筱椿.上饶市无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志，2012，25（2）：162-163

[3]何子敏，邹文婷.丙氨酸氨基转氨酶在血液安全检测中的应用[J].检验医学与临床，2008，5（5）：292-294

[4]张翙.非检测不合格的血液报废统计与分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2760-2761

[5]高炳谏，区勇勤，黄飞.2008～2010年云浮市血液报废原因分析[J].中国医药导报，2011，8（23）：128-131

作者：刘曼曼1 毛卫权2 单位：1克拉玛依市中心血站 2克拉玛依市人民医院急诊科