慢性肝病患者院内感染病因分析

【关键词】慢性肝病患者；院内感染；病因分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.226文章编号：1004-7484（2013）-11-6477-02据WHO调查显示，院内感染发生率约为3-20%，平均约为8.7%，我国平均感染率约为10%[1]。慢性肝病患者由于免疫功能低下而成为医院内感染的易感人群，而医院内感染将会直接影响住院患者的生存质量和疾病转归。本次实验的目的是：研究慢性肝病患者医院内感染的相关因素，笔者对本院2011年至2012年两年间的，在本院住院并发生了院内感染的115名患者的临床资料进行了回顾性的研究分析。1资料与方法

1.1一般资料本院2011年――2012年两年间共收治确诊病毒性肝炎、肝硬化患者1103例，其中发生医院内感染者共115例（10.43%），男性患者73例，女性患者42例，年龄16-85岁，平均（48±19.34）岁。其中慢性丙型肝炎患者2例、戊肝患者1例、乙肝患者有69例、肝硬化患者有43例。这些患者的病毒标记物检测均为阳性。

1.2方法对这1113例患者进行问卷调查。调查的内容主要有：患者基本情况、入院主要诊断、住院的时间、医院内感染发生的部位、患者基本生命体征、主要生化检查结果、主要治疗情况、侵入性操作情况、疾病转归等相关情况。本次实验是为采用了回顾性调查研究，全面阅读了患者病历及医院感染登记表，按调查内容见统计表。

1.3疗效判断标准临床治愈：谷草转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）降至正常范围；好转谷草转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）低于入院时指标，有一项或两项高于正常值。总有效率=（临床治疗+好转）病例数/总病例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用χ±s表示，采用t检验；计数资料用x2检验。P

2.1感染发生情况1113例慢性肝病患者中，发生医院感染的有115例，占10.43%，见表1。

3.1原发病115例院内感染患者中，丙型肝炎、戊型肝炎、乙型肝炎患者之间发病率没有明显差异（p>0.05）。肝硬化患者中发病率要高些（p

3.2感染部位从结果可以看出来肝病患者院内感染主要发生在呼吸道，其次是消化道感染，再次为泌尿道感染。

3.3易感原因慢性肝病患者为自身消耗性疾病，患者自身机体免疫能力下降。增加了院内易感性[2]。肝病患者入院治疗，侵入性操作、抗生素的使用、激素的使用、饮食等可能也加重了感染的机率。病菌可来自病人体内或体外、来自工作人员、污染的器械、探视者及带入病房的食物等。入院期间抗生素的使用，抗生素以广谱联合应用为主，考虑长期应用抗生素对肝、肾功能产生影响，降低患者免疫功能，加重院内感染可能[3]。治疗中激素的选择使用，激素可降低免疫功能，应加强激素适应症的应用。保证合理、规范有创操作，做好无菌操作，减少不必要的检查，避免感染的发生。科学、合理饮食，加强营养支持治疗，提高患者机体自身免疫力，预防院内感染的发生[4]。参考文献

[1]倪语星，洪秀华，姜昌斌.现代病原学检验与临床实践[M].上海，上海科学技术文献出版社，1999：11.

[2]隆莉，周建丽.重型肝炎院内感染48例分析.肝脏，2001，6（3）：213-214.

[3]Arvaniti V，D'Amico G，Fede G，et al.Infections in patients with cirrhosis increase mortality four-fold and should be used in determining prognosis.Gastroenterology，2010，139：1246-1256.

[4]焦建中，弥建平，焦建新，等.慢性肝病医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11（5）：366-367.