小儿幽门螺杆菌伴消化性溃疡的临床治疗方法对比观察

【摘要】目的通过临床应用后摒弃传统抗生素治疗小儿幽门螺杆菌伴消化性溃疡，通过临床试验以奥美拉唑为基础用药的两组不同联合用药的效果观察，确定对小儿幽门螺杆菌伴消化性溃疡的最显效的治疗方法。方法收集102例幽门螺杆菌合并消化性溃疡的患儿，将其分为对照组和试验组。两组的基础用药均为奥美拉唑，试验组联合克拉霉素和阿莫西林，对照组用甲硝唑和阿莫西林。结果用药后观察消化性溃疡的愈合情况、幽门螺杆菌的根除情况和幽门螺杆菌的复发，试验组的治疗效果从数据上有优势。结论奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林对小儿幽门螺杆菌伴消化性溃疡的治疗有极大的推广价值。

【关键词】小儿；幽门螺杆菌；消化性溃疡；联合治疗

文章编号：1004-7484（2013）-11-6405-01

幽门螺杆菌（Helic obacter pylori）简称HP，这种细菌的形态是单级、末端钝圆和螺旋形弯曲，作用于胃黏膜，HP是导致消化性溃疡的严重致病因素。[1]随着消化内镜的不断发展，当前，小儿油门螺杆菌的检出率不断增多，随之发现了很多小儿幽门螺杆菌伴消化性溃疡。在多年的临床试验后，我们发现儿童的幽门螺杆菌同成人幽门螺杆菌一样运用传统抗生素的单一治疗的复发率很大。本实验运用基于奥美拉唑的使用，针对小儿的HP根治、HP复发和消化性溃疡的愈合联合用药，研究最有效的联合用药方法[2]。1资料与方法

1.1一般资料随机收集102例幽门螺杆菌合并消化性溃疡的患儿，男患儿58例，女患儿54例，年龄最小6岁，最大14岁（平均年龄11.6岁），收集的患儿消化性溃疡均为十二指肠球部溃疡。每位患儿均进行了尿素酶试验结合14c-尿素呼吸试验确诊为幽门螺杆菌感染。

1.2研究方法将其分为试验组和对照组，试验组51例患儿，对照组51例患儿。

1.2.1试验组的治疗方法基础用药为奥美拉唑，晨起空腹服用奥美拉唑（0.6-0.8mg/kg）一天一次，连续治疗6周；克拉霉素（5-10mg/kg）一天两次，连续治疗2周；阿莫西林（15mg/kg）一天三次，连续治疗2周。

1.2.2对照组的治疗方法基础用药同为奥美拉唑，晨起空腹服用奥美拉唑（0.6-0.8mg/kg）一天一次，连续治疗6周；甲硝唑（5mg/kg）一天两次，连续治疗2周；阿莫西林（15mg/kg）一天三次，连续治疗2周。

1.3指标的观察治疗6周后，不断通过尿素酶试验结合14c-尿素呼吸试验检测油门螺杆菌的存在情况，通过消化内镜观察消化性溃疡的愈合情况，患儿复诊是检测有无HP的复发。同时，观察两组治疗的所用时间的情况。

1.4统计学处理数据两组性别、年龄等指标进行比较差异，无统计学意义（P>0.05），数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，两组的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。试验组和对照组的比较有显著意义（P

2.1指标情况收集的患儿的消化性溃疡均为十二指肠溃疡，都用消化内镜检测成功并检测其愈合率，两组的指标观察进行严格的记录，见表1。

况（例，比例）试验组142，82.35%149，96.08%13，5.88%对照组140，78.43%145，88.24%18，15.69%P1P

2.2治疗时间情况由于儿童的体抗力、免疫力和身体承受力较成人偏低，所以有效和快速的治疗对儿童的健康影响较小，为了患儿的健康和良好的预后，治疗时间的比较也是选择联合用药法的关键，将临床观察的治疗时间制作为表2。

表2试验组和对照组治疗时间情况

组别1幽门螺杆菌的根治时间1消化性溃疡的愈合时间试验组1（9.3±2.2）d1（4.3±2.2）d对照组1（14.1±2.3）d1（6.3±2.0）dP1P

在儿童消化科，消化性溃疡是小儿消化道疾病中的常见疾病，随着内镜技术的不断提高，小儿消化性溃疡得到彻底的检查，而幽门螺杆菌是导致小儿消化性溃疡的严重致病因素。幽门螺杆菌这种细菌的形态是单级、末端钝圆、多鞭毛和螺旋形弯曲，其常常发作于胃黏膜。小儿的幽门螺杆菌如果不进行及时和有效的治疗复发率是非常高的[4]。

根据相关研究，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，对幽门螺杆菌的控制和消化性溃疡的治疗效果很好，幽门螺杆菌的根治率在85%以上，临床需要联合用药同时治疗消化性溃疡。本实验采用均以奥美拉唑为基础用药的三联治疗法，从临床实验数据可以看出，两种方法均有治疗的作用，但是试验组（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）的治疗效果和时间均有优势。综上所述，在不同的治疗方法中奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林的联合治疗较有推广价值。参考文献

[1]李彤.幽门螺旋杆菌感染与小儿消化性溃疡的关系及其研究进展[J].中国社区医师，2008，132（8）：563-564.

[2]袁志芳，张川，张澍田，等.三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析[J].山东医药，2009，49（16）：6-8.

[3]张继兰，卜金县.克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（8）：49-50.

[4]林麦连.三联疗法联合双歧杆菌对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用分析[J].中国医学创新，2011，8（18）：163-164.