推拿复位治疗腰椎间盘突出症60例

郑州市第一按摩医院，河南郑州450000

【摘要】目的：探讨推拿复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2009年3月至2009年9月间我院收治的60例腰椎间盘突出症的病人进行推拿复位治疗。结果：60例患者中治愈36例，好转20例，未愈4例，有效率达93.33%。结论：推拿复位法是治疗腰椎间盘突出症一种安全、有效的保守疗法。

【关键词】推拿复位；腰椎间盘突出症；手法

【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1104-01腰椎间盘突出症俗称“腰突症”，是由于纤维环破裂后导致髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所造成的以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从国内外流行病分析来看，腰椎间盘突出症发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势，发病年龄从几岁到几十岁都有。由腰椎间盘突出症是多种临床常见病和腰腿痛的主要原因，严重影响患者的正常生活和工作，甚至丧失劳动能力。目前以保守治疗为首选，我院自2009年3月至2009年9月间采用推拿复位手法治疗此病症60例，疗效较好，现报道如下：1.资料与方法

1.1临床资料：所有病例均选自2009年3月至2009年9月间我院收治的患腰椎间盘突出症的病人，诊断标准参考国家中医药管理局的中医药病症诊断疗效标准［1］。60例病人中有52例是门诊病人，8例为住院病人，男性32例，女性28例；年龄26-72岁，病程最短者1天，最长者达20年。突出部位L3-4有5例，L4-5有35例，L5-S1有20例，其中L4-5、L5-S1合并突出有9例。发病因素多为搬重物、久劳、外伤，有20例病人自诉无明显外伤史，无搬重物史。

1.2治疗方法：

1.2.1准备手法：患者俯卧，先用掌按法或滚法使腰肌放松，再用拇指重按腰部压痛点及秩边、环跳等穴，反复数次，然后用拿法，拿腰眼、承扶、委中、阳陵泉、承山等穴，时间约10-20分钟。

1.2.2复位手法：患者侧卧，用腰部斜扳法，左右各1次，先扳患侧，再扳健侧。患者俯卧，接着用腰部后伸扳法，先单腿，后双腿。患者仰卧，作屈膝屈髋和直腿抬高动作数次。

1.2.3放松肌肉：患者俯卧，以滚法滚于腰背部，然后抖动双腿，时间约5-10分钟。2.结果

2.1疗效判断标准［1］。①治愈：腰腿痛等症状、体征完全消失，能恢复正常工作，直腿抬高实验70°以上。②好转：腰腿痛等症状明显减轻，腰部活动及功能改善，可从事轻工作。③未愈：症状、体征无明显改善，甚至加重。

2.2治疗结果：半年以上随访完全治愈36例，占60%；好转20例，占33.33%；未愈4例，占6.62%。治愈率60%，有效率93.33%。4例无效者手术治疗。3.讨论

腰椎间盘突出症属于中医“腰痛症”、“痹症”、“痿证”的范畴。中医腰痛症病因有二：其一，外伤劳损加之外感风寒湿邪，导致营卫失调、气血经络受损；其二，肝肾亏虚、外邪入侵，导致气血瘀阻。腰椎间盘突出症的中医疗法有手法、针灸、牵引、中药等，手法是最主要的方法，且疗效非常显著。目前手法是国内外治疗腰椎间盘突出症首选的非手术治疗措施。

推拿手法在腰间盘突出症的非手术治疗中有很重要的地位，也是目前患者最乐意接受的一种治疗方式。推拿手法主要有两类：推拿正骨法和软组织松解法［2］。推拿主要通过按揉、震颤、滚动、斜扳、旋转、复位等综合手法，以缓解局部痉挛、松解粘连和关节负载，整复腰椎畸形，相对改变突出物和受压神经的关系，达到髓核复位，松解神经和神经根压迫的目的。本研究采用按、滚、压等手法放松肌肉，而后采用腰部斜扳和后伸扳手法整复腰椎畸形，迫使髓核复位，最后用滚法、抖法放松肌肉，减轻了疼痛。本研究证实推拿复位治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效，有效率高达93.33%。

推拿手法治疗腰椎间盘突出症的机理主要有：①改善突出物和脊髓的受压迫状态，调节肌肉的张力、解除其紧张痉挛，调整组织间压力，松解粘连。《医宗金鉴》说：“有筋急而动摇不利或骨节微有错落不合缝者，惟宜推拿以通经络气血也。”②止痛。手法实施过程可以改善患者血液循环，使受损部位的代谢产物随血液循环被及时清除，减轻了疼痛介质对神经末梢的刺激。此外，按压秩边、环跳等穴位也可以止痛。正如《素问·举痛论》所言：“按之则气血散，故按之痛止。”“按之则热气至，热气至则痛止矣”。③加快局部血液循环，促使神经根周围的局部组织水肿及无菌性炎症消退，缓解局部软组织痉挛，改善受累神经功能。

手法治疗对于大多数的腰椎间盘突出症患者都有较好的疗效，可以减轻患者疼痛、缓解症状。但也有的患者不适用手法治疗，如中央型的腰椎间盘突出。中医讲究辨证论治，在使用手法治疗腰椎间盘突出症时也应根据患者的不同情况选择适宜的手法进行辨证施治。另外，同一手法应用于不同情况的患者也要注意力度、时间等，根据患者体质、年龄等确定手法如何实施。参考文献

［1］国家中医药管理局.中医药病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［2］李远贵.手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展［J］.广西中医药，2009，32（6）：1-3.